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| Fem.
46 a. Há 1 mês fadiga progressiva. Há 13 dias
episódio de cefaléia frontal intensa, tontura quando levanta
ou senta. Alteração de memória, confusão mental,
desorientação têmporo-espacial. Esquece nomes
de familiares ou os confunde, esquece onde deixou objetos, quis conversar
com o pai, já falecido. Descuido com a higiene pessoal. Discurso
repetitivo e incoerente, fala fluente, logorreica, sem disartria.
Glasgow 15, desorientada, força muscular grau 5 global. Fez tomografia
que mostrou áreas de hipodensidade parieto-frontais. Estado
geral – bicitopenia, esplenomegalia, hiperesplenismo. Suspeita de linfoma.
Entre as suspeitas neurológicas estava gliomatose, linfoma ou LEMP.
Exames complementares demonstraram linfoma não Hodgkin imunofenótipo
B de baixo grau histológico: TC de abdomen
com esplenomegalia; biópsia de medula
óssea com agregados linfóides paratrabeculares de linfócitos
B.
Clique para
destaques da microscopia, HE,
LFB-Nissl, GFAP,
S-100, CD68,
CD3, CD20,
Ki67, p53.
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| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, melhores cortes. Extensas lesões da substância branca, mais acentuadas no hemisfério cerebral direito, afetando ambos lobos frontais, lobo temporal direito, ínsula e áreas mais posteriores até as proximidades do corno posterior do ventrículo lateral. Alteração semelhante no centro branco medular do hemisfério cerebelar direito e pedúnculo cerebelar médio adjacente, e lesões menores no hemisfério cerebelar esquerdo e base do pedúnculo cerebral esquerdo. As lesões caracteristicamente respeitam a substância cinzenta, sendo nítido o limite com o córtex cerebral e núcleos da base. Não apresentam efeito de massa, não causam desvio da linha média e não mostram impregnação por contraste em qualquer das áreas atingidas. | ||
| AXIAIS, T2 | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORONAIS, T2 | ||
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| CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| Mais imagens deste exame | ||
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, Torax, abdomen. Chama a atenção volumosa esplenomegalia. Biópsia de medula óssea demonstrou linfoma de baixo grau. | ||
| Axiais, sem e com contraste | Coronais, sagitais, com contraste | |
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| Mais imagens deste exame | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| Sem contraste, axial | |
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| Com contraste, axial | |
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| Com contraste, coronal, sagital | ||
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| Para mais imagens deste caso: | RM - crânio | Biópsia cerebral - HE, LFB-Nissl | IH - GFAP, S-100 |
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| IH - CD68, CD3, CD20 | IH - Ki67, p53 | TC abdomen - Linfoma | Biópsia de medula óssea |
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| Para mais sobre LEMP : | textos (1) (2) | Neuroimagem | Neuropatologia | Banco de Imagens | Banco de Imagens |
| Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Estudos de casos |
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