Linfoma imunofenótipo B, baixo grau histológico em paciente com Leucoencefalopatia  multifocal  progressiva 
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Fem. 46 a.   Clique para RM crânio, TC abdomen, destaques da microscopia, HE, LFB-Nissl, GFAPS-100, CD68, CD3, CD20, Ki67, p53.   Biópsia de medula óssea - HE, CD20, CD3.  
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Biópsia de medula óssea. Agregado linfóide paratrabecular.  Pequenos linfócitos de aspecto uniforme CD20.     Agregados marcam-se para linfócitos B
CD20.     Agregado linfóide - participação maciça de linfócitos B CD3.     População de linfócitos T é escassa e semelhante à de outras áreas da medula óssea CD3.     Linfócitos B (não marcados) mostram discreto pleomorfismo nuclear
Destaques da biópsia  cerebral  (LEMP).   
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Biópsia de medula óssea.  HE.      Paciente com leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), cuja RM de crânio e biópsia cerebral estão demonstradas em outras páginas,  apresentava volumosa esplenomegalia na TC de abdomen.  Foi realizada uma biópsia de medula óssea que demonstrou múltiplos agregados linfóides paratrabeculares.  Na imunohistoquímica, estes revelaram ser constituídos por linfócitos B, apoiando infiltração medular por linfoma não Hodgkin de baixo grau histológico, imunofenótipo B.  Interpretamos que o linfoma possa ter predisposto à infecção oportunista pelo virus JC, causando a LEMP. Para mais sobre LEMP, clique.
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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CD20.    Os agregados linfóides vistos em HE marcam-se fortemente para CD20, mostrando que os linfócitos participantes são de linhagem B. 
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CD3.    Linfócitos T participam, mas com pequeno número de células,  em densidade semelhante à observada em outras áreas da medula óssea.  Em aumento forte, os núcleos dos linfócitos B (não marcados por CD3) são maiores e mais atípicos que os dos linfócitos T, indicando sua natureza neoplásica (embora de baixo grau histológico). 
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Agradecimentos.     Biópsia de medula óssea estudada pelo Dr. João Felipe Leite Bonfitto, médico contratado para Hemopatologia e Nefropatologia.  Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal do Laboratório de Rotina  (Luis Felipe Billis e Thayná Milena Stela de Oliveira).   Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso: RM - crânio Biópsia cerebral - HE, LFB-Nissl IH - GFAP, S-100
IH - CD68, CD3, CD20  IH - Ki67, p53 TC abdomen - Linfoma Biópsia de medula óssea
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Para mais sobre LEMP : textos (1) (2) Neuroimagem Neuropatologia Banco de Imagens Banco de Imagens
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