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| Masc. 54 a. Clique para : página de resumo do caso com história clínica, estudos de imagem (RM 2011; RM e TC 2012), macroscopia do cérebro, HE (lesões no III ventrículo, lesão gliótica-fibrótica na comissura anterior, lesões nos ventrículos laterais, lesões no IV ventrículo e meninges da base), tricrômico de Masson, reticulina, Grocott + HE, Grocott + verde luz, PAS, imunohistoquímica (CD68, HAM-56, CD3, CD20, GFAP, NF) e microscopia eletrônica. Texto sobre histoplasmose. |
| Dispomos de três exames de imagem do crânio : uma ressonância magnética de setembro de 2011 (6 meses antes do óbito), outra RM e uma tomografia computadorizada, ambas da semana que antecedeu o óbito. |
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| Neste exame,
obtido cerca de 6 meses antes do óbito, observa-se hidrocefalia
moderada dos ventrículos supratentoriais. O IV ventrículo
tem dimensões normais. Não há impregnação
das leptomeninges.
O principal ponto de interesse do exame são duas pequenas lesões, posteriormente reconhecidas na autópsia. Já estavam, portanto, presentes 6 meses antes, e é defensável que pelo menos uma tenha sido o sítio de chegada dos histoplasmas ao encéfalo. A menor (numerada como #1) está no corno anterior do ventrículo lateral direito e a maior (#2) ao nível do foramen de Monro, junto à, ou incorporada na comissura anterior. A primeira parece um pequeno nódulo calcificado e não se impregna por contraste, mas aparece nitidamente em T2 como um ponto de ausência de sinal, que faz saliência no líquor do ventrículo. Com FLAIR há hipersinal no tecido subependimário junto à lesão. Para esta lesão na macroscopia e em exame histológico clique. A outra lesão no foramen de Monro à direita impregna-se por contraste e brilha no FLAIR. É maior que a primeira e foi identificada tanto macroscopicamente no cérebro como histologicamente. |
| Melhores cortes - AXIAIS. | |||
| T1 sem contraste | T1 com contraste | T2 | FLAIR |
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| CORONAIS, em dois níveis. | ||
| Lesão 1. T1 sem contraste | T1 com contraste | T2 |
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| Lesão 2. T1 sem contraste | T1 com contraste | FLAIR |
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| SAGITAIS, em dois níveis. | ||
| Lesão 1. T1 sem contraste | T1 com contraste | FLAIR |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE SPIR (spectral presaturation with inversion recovery) | |
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| DIFUSÃO | MAPA EM T2 |
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| CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE, SPAIR (spectral attenuated inversion recovery) | ||
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| T2 SPAIR (spectral attenuated inversion recovery) | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| Página
de resumo do caso.
Mais imagens deste caso: |
RM 26/9/2011 | RM 29/3/2012 | TC 30/3/2012 | |
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| Macro | HE, lesões no III ventrículo | HE, lesão gliótica / fibrótica na comissura anterior | HE, nódulo necrótico no corno anterior do ventrículo lateral D. | HE, lesões no IV ventrículo |
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| Tricrômico de Masson, meninges da base | Grocott + HE, Grocott + verde luz, PAS | CD68, HAM-56, CD3, CD20 | GFAP, NF | Microscopia eletrônica |
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