Neupatimagem-UNICAMP

Teratoma benigno da pineal.

Masc. 5 a 5 m. Clique para RM, macro, lâminas escaneadas, destaques da microscopia, HE, Masson

Espécime macroscópico. A peça, irregular e com formato bilobado, superfície externa lisa, foi seccionada segundo o maior eixo, revelando textura heterogênea, com múltiplos cistos de diversos aspectos. O maior tem paredes finas, lisas e conteúdo líquido límpido, com vasos visíveis por transparência. A grande variabilidade das estruturas é melhor apreciada na histologia. O espécime foi totalmente incluído para exame microscópico para afastar eventual componente maligno. Abaixo, a superfície de corte, a seguir, a superfície externa. Fotos por obséquio do Sr. Irineu Mantovanelli Neto, macroscopista do Centro Infantil Boldrini.

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Lâminas escaneadas. O escaneamento das lâminas é de grande valia para visão de conjunto de um espécime com este tamanho e complexidade. Através dessas imagens mesoscópicas é possível identificar a topografia da maior parte das estruturas vistas em exame microscópico, revelando a completa anarquia dos tecidos pertencentes aos três folhetos embrionários.

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Destaques da microscopia.

HE. Cisto dermóide	Folículos pilosos	Detalhe, com haste pilar


Glândulas sebáceas	Glândulas sudoríparas.	Tecido adiposo maduro.


Epitélios endodérmicos em proximidade = epitélio plano estratificado não corneificado (com cílios);	epitélio cilíndrico pseudoestratificado ciliado;	glândulas mucosas, padrão intestinal


Cartilagem hialina	Calcificações	Matriz óssea não calcificada


Tecido análogo a hemangioma capilar	Tecido linfóide com folículo germinativo	Tecido muscular liso.


Masson. Estrutura análoga a intestino	Cisto epidérmico	Matriz óssea

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Cisto dermóide. A parede de um cisto dermóide é análoga à pele, com epiderme, derme com anexos (folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas) e hipoderma formado por tecido adiposo. O epitélio é do tipo plano estratificado corneificado, descamando células queratinizadas anucleadas na forma de lamelas córneas, que coletam na cavidade do cisto. Este material córneo pode ocupar o maior volume do tumor. Comparar com cistos dermóides do ovário (peças 1, 2 , e lâmina), do sistema nervoso central (imagem, patologia) e outros teratomas do sistema nervoso central (imagem, patologia).

Folículos pilosos, glândulas sebáceas, sudoríparas.

Folículos pilosos, glândulas cutâneas.

Tecido adiposo da hipoderme.

Epitélios estratificado não corneificado, respiratório e intestinal em continuidade. Este pequeno segmento associa três tipos de epitélio vistos em estruturas de origem endodérmica. O epitélio plano estratificado não corneificado reveste a mucosa oral (língua, bochechas, gengivas); o epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado é encontrado nas vias respiratórias (mucosa dos seios da face, como o esfenoidal, laringe, traquéia, brônquios) e o epitélio cilíndrico mucoso reveste o estômago e intestinos.

Epitélios diversos em proximidade.

Epitélio cilíndrico pseudoestratificado ciliado (tipo respiratório).

Epitélio cilíndrico simples mucoso (tipo colônico).

Epitélio plano estratificado não corneificado, glândulas mucosas, tecido linfóide.

Epitélio cúbico ou cilíndrico simples não ciliado (lembra plexo coróide).

Cartilagem. Fragmentos de cartilagem hialina pertencem ao folheto mesodérmico. Outros elementos mesodérmicos incluem estrutura sugestiva de matriz óssea, parcialmente calcificada ou não, e fibras musculares lisas.

Tecidos lembrando matriz óssea não calcificada e área de hemangioma capilar. Uma área nodular era constituída por material proteico denso hialino, lembrando matriz óssea não calcificada. Matriz óssea é formada por proteína (fibras colágenas) secretada por fibroblastos modificados chamados osteoblastos, própria para deposição de sais de cálcio na ossificação normal encondral ou membranosa, ou no reparo de fraturas. Adjacente a esta, havia tecido ricamente vascularizado por capilares finos, como observado em hemangiomas do tipo capilar não encontrados em material humano normal. Para exemplo patológico em canal espinal, clique.

Tecido lembrando hemangioma capilar.

Folículo linfóide com centro germinativo.

Tecido muscular liso.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Coloração que contrasta fibras colágenas que se coram em azul com os elementos celulares do tecido, que se coram em roxo (núcleos) e vermelho (citoplasma). Útil para diferenciar fibras musculares lisas (vermelho) do colágeno (azul). Para procedimento técnico, clique.

Estrutura lembrando parede intestinal. Nesta, as fibras musculares lisas destacam-se em vermelho, contra as fibras colágenas em azul. Na HE, tanto umas como as outras se coram em róseo, dificultando a identificação.

Epitélio cilíndrico simples com células caliciformes. Assemelha-se ao epitélio de revestimento do intestino grosso. O muco das células caliciformes cora-se em azul, o citoplasma em vermelho.

Cisto epidérmico. Cistos epidérmicos diferem dos cistos dermóides porque o epitélio plano estratificado corneificado que os reveste não é acompanhado de anexos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas ou sebáceas). As células descamam para o interior do cisto em camadas concêntricas, dando macroscopicamente aspecto perláceo. No Masson, o epitélio e as lamelas córneas coram-se em vermelho, o colágeno que circunda o cisto em azul.

Tecido lembrando matriz óssea não calcificada. A substância entre os capilares é constituida por fibras colágenas que se coram em azul. Material corado em vermelho provavelmente não é colágeno, podendo corresponder a proteoglicanas.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.

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