Observou-se positividade forte e difusa para sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas e considerada evidência de diferenciação neuronal ou neuroendócrina. A positividade é citoplasmática e variável célula a célula, mas há muitas células fortemente marcadas. 

Algumas células no tumor eram grandes, com prolongamentos elaborados, núcleo vesiculoso e nucléolo proeminente. Tais feições destoavam das células menores em volta, estas sim, claramente neoplásicas. Isto  levou à impressão de que as células grandes seriam pré-existentes e circundadas pela invasão tumoral. Aspecto semelhante é notado em cromogranina e neurofilamento (quadros abaixo). 

Observa-se  positividade focal para EMA, ou antígeno epitelial de membrana, neste PNET. A marcação é regionalizada, como já notada para os antígenos neurais (páginas anteriores).  Com EMA, a marcação foi nos agrupamentos mais compactos de células arredondadas. EMA foi negativo nas ilhotas de células fusiformes e textura mais frouxa, que foram positivas para antígenos gliais. 

Para breve texto sobre EMA, clique.

A positividade para EMA denota diferenciação epitelial das células neoplásicas. Positividade para EMA é encontrada em ependimomas (1) (2) e meningiomas.  Em HE foram demonstradas rosetas de Flexner em pequena área deste tumor, sugerindo diferenciação ependimária. Contudo, na amostra usada para imunohistoquímica, não havia rosetas.