Ependimoma  celular  têmporo-occipital
2.  Imunohistoquímica
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GFAP. As células neoplásicas deste ependimoma expressam pouco GFAP. A proteína é um filamento intermediário característico de astrócitos, mas é observado também em células ependimárias, intimamente aparentadas aos astrócitos.  Na foto abaixo, limite entre tumor e o tecido nervoso, este riquíssimo em GFAP por conta da gliose reacional induzida pela compressão crônica devida ao tumor. 
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GFAP.  Notam-se várias células fortemente positivas no citoplasma, cujo contorno se delineia contra o tecido de fundo. Fica a dúvida se seriam astrócitos pré-existentes englobados pelo tumor ou células tumorais com diferenciação astrocitária. 
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VIM. A expressão de vimentina é mais difusa e intensa no tumor que a de GFAP. O tecido em volta é praticamente negativo, a positividade estando restrita aos vasos. 
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S-100. Positividade difusa, mais intensa em algumas células isoladas, onde a marcação é nuclear e citoplasmática ou apenas citoplasmática. 

EMA. É característica, embora inconstante, a positividade de EMA (antígeno epitelial de membrana) em ependimomas. A marcação é observada na luz de rosetas verdadeiras tipo Flexner e na superfície luminal de canais ependimários.  Por vezes ocorre marcação de pequenos focos aparentemente soltos no tecido, dando um padrão pontilhado ou 'dot',  que, neste caso, é especialmente marcado. 
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EMA. 

Pequenos focos de material EMA-positivo vistos entre, e às vezes aparentemente dentro das células tumorais (padrão dot) aparecem em microscopia eletrônica como enovelados de microvilos e cílios em espaços intracitoplasmáticos, uma feição própria dos ependimomas. 

Estas organelas e a positividade para EMA (epithelial membrane antigen) realçam a característica diferenciação epitelial destas células neuroectodérmicas. A abundância de membranas nestas áreas restritas provavelmente responde pela maior concentração do antígeno. 
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EMA. 

Halos de material EMA-positivo circundando espaços vazios correspondem a cílios e microvilos projetando para microlúmens intracelulares ou, ocasionalmente,  extracelulares, delimitados por duas ou mais células. 

Para microscopia eletrônica deste caso, clique.  Para caso semelhante, clique.
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CD34,  um conveniente marcador de células endoteliais, realça a delicada rede capilar deste ependimoma. Os vasos são finos, não se observando proliferação endotelial, ou pseudoglomérulos, às vezes notados em exemplos deste tumor.  Com a marcação das células endoteliais, chamam a atenção as pseudorosetas perivasculares como áreas anucleadas em arranjo radial em torno dos vasos. 
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Ki-67. Em consonância com o aspecto uniforme em HE, ausência de atipias, mitoses e necrose, só poucos núcleos foram positivos para este marcador de proliferação celular, indicando crescimento muito lento do tumor. 
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Para mais imagens deste caso: 
TC, RM Macro, HE ME
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