Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma complexo com padrões
rabdóide, papilífero e de células claras.
4. Áreas de padrão rabdóide - Microscopia eletrônica

Página de resumo do caso

Em microscopia eletrônica, a parte rabdóide deste meningioma complexo mostrou células de limites nítidos, poligonais ou com contornos arredondados, e membranas justapostas como peças de quebra-cabeça. O ajuste entre células vizinhas era muito próximo, com espaço intercelular mínimo ou ausente. Praticamente não foram observados complexos juncionais, seja desmossomos (1)(2)(3)(4) ou junções adherens (1)(2)(3)(4), que são comuns em outros tipos de meningioma. As células rabdóides apresentavam no citoplasma um enovelado de filamentos orientados irregularmente em várias direções, com quantidades variáveis de organelas entre eles, principalmente mitocôndrias. Em várias células, os filamentos apresentavam densidades focais que lembravam os corpos densos encontrados em células musculares lisas.

Para microscopia eletrônica da parte com células claras, clique.

Obs. microscopia eletrônica da porção papilífera não é apresentada devido à má conservação da ultraestrutura (demora na fixação).

Destaques da microscopia eletrônica. Texto sobre meningioma rabdóide.

Aspecto geral. Células poligonais ou arredondadas justapostas.	Limites celulares. Nítidos, retilíneos, virtual ausência de espaço intersticial e complexos juncionais.	Células rabdóides. Área compacta e arredondada no citoplasma levando a indentação do núcleo.


Corpúsculos rabdóides. Compostos por filamentos citoplasmáticos e organelas, como mitocôndrias.	Corpos densos. Alguns filamentos apresentavam adensamentos focais lembrando corpos densos de músculo liso.	Centríolo. Este centríolo com seus nove tripletos de microtúbulos em arranjo radial foi encontrado em uma célula rabdóide.

ASPECTO GERAL EM PEQUENO AUMENTO

Chama a atenção a regularidade das células poligonais ou arredondadas, com citoplasma abundante, rico em organelas, por vezes com áreas claras (ver área de células claras). Núcleos com cromatina bem distribuída, alguns com nucléolo visível. A forma dos núcleos pode ser arredondada ou irregular, alguns com profundas dobras da membrana nuclear.

Para comparar - área rabdóide do tumor em esfregaço do material a fresco (E) e em corte de parafina corado por HE (D).

LIMITES CELULARES

As células apresentavam contornos simples, e se encaixavam praticamente sem deixar espaços. Não foram observados prolongamentos interdigitantes como em outras formas de meningioma. Complexos juncionais (como desmossomos ou junções adherens) eram virtualmente ausentes.

CÉLULAS RABDÓIDES

Estas curiosas células de contorno arredondado e núcleo excêntrico tinham no citoplasma organelas e filamentos densamente agrupados, que por vezes pressionavam o contorno nuclear.
Em microscopia óptica, esta área parecia constituir um corpúsculo individualizado ('corpúsculo rabdóide', ver abaixo). Porém, em ME, não havia delimitação desta região em relação ao citoplasma mais periférico.

CORPÚSCULOS RABDÓIDES: FILAMENTOS CITOPLASMÁTICOS, MITOCÔNDRIAS

Em microscopia óptica, a parte central do citoplasma, que chamamos corpúsculo rabdóide, era rósea e homogênea em HE e, em muitas células, marcava-se pouco ou nada pelos anticorpos pesquisados.

Em microscopia eletrônica, o citoplasma nesta região era mais denso, composto por proporções variáveis de mitocôndrias e de filamentos citoplasmáticos, provavelmente filamentos intermediários. Em parte das células predominavam organelas, em outras, os filamentos.

Ao lado, célula com riqueza de mitocôndrias.

Em outras células, a parte central do citoplasma marcava-se forte para anticorpos que reconhecem filamentos intermediários, como vimentina e citoqueratinas (AE1AE3). Presumivelmente, neste tipo de células, deveria haver abundância de filamentos citoplasmáticos em ME.

ASPECTOS LEMBRANDO MÚSCULO LISO, COM CORPOS DENSOS CITOPLASMÁTICOS

Corpos densos.

Em várias células, os filamentos constituintes do 'corpúsculo rabdóide' apresentavam densidades focais com maior eixo no sentido do feixe, borrando a individualidade dos filamentos. O aspecto é semelhante ao observado em fibras musculares lisas, onde tais estruturas são conhecidas como 'corpos densos citoplasmáticos' (cytoplasmic dense bodies).

Em células musculares lisas, corpos densos citoplasmáticos são encontrados abaixo da membrana celular, onde servem de pontos de adesão de filamentos de actina, e também ao longo de feixes de filamentos contráteis. Contêm a proteína a-actinina, encontrada na linha Z dos sarcômeros de fibras musculares estriadas, além de outras proteínas, como a desmina. A a-actinina é uma proteína dimérica que estabelece ligações com a actina.

É, porém, discutível o significado da analogia morfológica do presente achado com fibras musculares lisas. Naquelas, os filamentos em questão são constituídos por actina, o que não parece ser o caso neste meningioma, em vista da negatividade para marcadores de actina como 1A4 e HHF-35. Consideramos mais provável que os filamentos aqui demonstrados pertençam à categoria dos filamentos intermediários, como é habitual em meningiomas, e apoiado pela positividade para vimentina e AE1AE3 (este, um anticorpo para queratinas de vários pesos moleculares). Portanto, a natureza química dos corpos densos nas células rabdóides deste meningioma fica em aberto. Lembrar que o aspecto 'rabdóide' é considerado inespecífico quanto à linhagem celular, sendo observado em tumores de vários tipos. Ver texto.

CENTRÍOLO

Este centríolo, encontrado por chance em meio a um corpúsculo rabdóide, é notável pela orientação quase perfeitamente perpendicular ao plano de corte, permitindo visualizar os nove tripletos de microtúbulos que o constituem.

Preparações de microscopia eletrônica pelas técnicas do Depto de Anatomia Patológica da FCM - UNICAMP, Sras. Marilúcia Ruggiero Martins e Geralda Domiciana de Pádua. A elas, nossos agradecimentos.

Para página de resumo e mais imagens deste caso:
TC, RM	Macro, esfregaço, congelação	Parte rabdóide: HE, especiais


Parte rabdóide: IH	Parte papilífera: HE, especiais.	Parte papilífera: IH


Parte células claras: HE, especiais.	Parte células claras: IH	Parte células claras: ME