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4. Imunohistoquímica para vimentina, nestina |
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Masc. 68 a. Página de resumo do caso. Clique para páginas detalhadas sobre : exames de imagem : 2011, 2012; histologia - HE, colorações especiais (Masson, PAS), imunohistoquímica (GFAP, VIM, nestina, CD34, CD68, HAM-56, S-100, NF, CD99, Ki-67, p53), microscopia eletrônica (Karnovsky, parafina). Comentários: (1) (2). Texto sobre astrocitoma de células granulares. |
Vimentina.
Lâmina escaneada. Esta preparação para vimentina mostrou-se útil para distinguir as áreas de córtex cerebral, que aparecem negativas (em azul pálido). As áreas marcadas são de substância branca, rica em astrócitos gemistocíticos reativos e em células granulares neoplásicas. Ambas são positivas para vimentina. Há também marcação da orla de tecido neoplásico que margeava o cisto. |
VIM. As fotos
mostram o limite entre o córtex cerebral (mais claro, à direita)
e a substância branca, infiltrada pelo astrocitoma de células
granulares. O tom mais escuro da substância branca se deve
aos astrócitos reativos à infiltração tumoral
e às células granulares, que são neoplásicas
e vimentina positivas. As células granulares são mais
numerosas na substância branca, mas penetram também nas camadas
profundas do córtex.
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VIM. Células granulares. As células granulares são astrócitos modificados pelo grande acúmulo de lisossomos no citoplasma. Têm contorno arredondado, núcleo excêntrico, e expressam vimentina e nestina. Contudo, muitas são negativas para GFAP, ao contrário do esperado. | |
VIM. Astrócitos normais . Astrócitos normais ou hipertróficos são também fortemente positivos para vimentina. | |
VIM. Astrócitos reativos. Astrócitos gemistocíticos, reacionais ao tumor, são também marcados no citoplasma, embora menos intensamente que as células granulares. | |
VIM. Tumor. Nesta área tumoral, as células neoplásicas são só fracamente positivas para vimentina. Algumas células granulosas também presentes se destacam pela marcação mais forte. | |
VIM. Tumor. Mitoses. | |
Nestina.
Células granulares.
O filamento intermediário nestina prestou-se admiravelmente à demonstração das células granulares. Houve marcação forte do citoplasma, destacando nitidamente estas células contra a substância branca de fundo. Astrócitos reacionais foram negativos, facilitando a identificação das células granulares. Já com vimentina, acima, tanto as células granulares como os astrócitos são positivos. |
Nestina. Células granulares. Nestina é um filamento intermediário encontrado em células imaturas de diversas linhagens. Para breve texto sobre este marcador, clique. A positividade é citoplasmática, como para outros filamentos intermediários, como a vimentina (acima). GFAP, que se esperava positivo, foi negativo na grande maioria das células granulares. | |
Nestina. Células granulares com prolongamentos. A positividade citoplasmática forte para nestina permite a visualização dos prolongamentos citoplasmáticos das células granulares, o que é mais difícil com outros marcadores, e praticamente impossível em HE. Os longos prolongamentos, vistos só em algumas células, corroboram o ponto de vista de que as células granulares são, na realidade, astrócitos modificados. | |
Nestina. Pseudoinclusões. Nestina também é positiva em pseudoinclusões intranucleares nas células granulares. Sendo a nestina um filamento intermediário do citoplasma, demonstra que as pseudoinclusões são, na realidade, lingüetas de citoplasma insinuadas em dobras da membrana nuclear. Para pseudoinclusões e dobras da membrana nuclear em microscopia eletrônica, clique. | |
Nestina.
Vasos.
A positividade de células endoteliais para nestina é descrita na literatura. Ver texto. |
Nestina.
Astrocitoma.
Houve apenas marcação fraca, que pode ser interpretada como de fundo. Mesmo com os vasos totalmente negativos (em azul claro), a positividade é bem menor nas células neoplásicas não granulares que nas células granulares. |
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Página de resumo do caso, texto, mais imagens. | |||
TC, RMs 2011 | RM após 1 ano | HE | Colorações
especiais :
Masson, PAS |
Imunohistoquímica para GFAP | VIM, nestina | CD34 | CD68, HAM-56 |
S-100, NF, CD99 | Ki-67, p53 | Microscopia eletrônica,
material fixado em Karnovsky |
ME, material reprocessado de bloco de parafina |
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