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1. TC, RMs de 2011. |
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1. TC, RMs de 2011. |
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| Masc. 68 a. Página de resumo do caso. Clique para páginas detalhadas sobre : exames de imagem : 2011, 2012; histologia - HE, colorações especiais (Masson, PAS), imunohistoquímica (GFAP, VIM, nestina, CD34, CD68, HAM-56, S-100, NF, CD99, Ki-67, p53), microscopia eletrônica (Karnovsky, parafina). Comentários: (1) (2). Texto sobre astrocitoma de células granulares. |
| Masc. 68 a. Encaminhado de outro serviço com crise convulsiva, seguida de afasia motora e hemiparesia direita. Sintomas melhoraram com corticosteróides. Antecedentes – hipertenso e cardiopata crônico. Infarto agudo do miocárdio há 16 anos. Exame – sonolento, contato pobre, compreensão preservada, obedece a comandos simples. Discreta assimetria de força muscular E > D. Pupilas isofotorreagentes. Movimentos oculares externos e mímica facial preservados. Exames de imagem - abaixo. Realizada excisão cirúrgica da lesão. Submetido a radio- e quimioterapia. Em 7/7/11. Nova RM aponta persistência de áreas impregnadas na lacuna cirúrgica e possível propagação contralateral. Em 6/1/12 (um ano após início dos sintomas) – reinternado por deterioração neurológica progressiva. Nova RM – grande lesão frontal esquerda sólido-cística com efeito de massa, infiltrando o corpo caloso e invadindo o hemisfério contralateral. Optado por tratamento paliativo. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 30/12/2010. Melhores cortes. Lesão expansiva sólido-cística frontal esquerda. O cisto é irregular e multiloculado, circundado por fina orla de tecido, que se impregna. Há áreas mais sólidas e impregnantes na periferia. Observa-se edema da substância branca perilesional, com efeito de massa e desvio da linha média. | ||
| Sem contraste | Com contraste | |
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| Mais imagens deste exame. | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 6/1/2011. Melhores cortes - AXIAIS. Lesão sólido-cística frontal esquerda, com orla periférica que se impregna e áreas mais sólidas situadas medialmente. Na periferia, a lesão chega próxima à transição córtex-substância branca. O cisto é multiloculado e preenchido por líquido com conteúdo proteico, que dá sinal moderado no FLAIR. Se fosse de composição semelhante à do líquor, haveria supressão completa de sinal no FLAIR. A periferia do cisto e as áreas sólidas impregnam-se por contraste. Há edema da substância branca do hemisfério cerebral esquerdo, e também, em menor grau, do direito. Observa-se desvio da linha média com hérnia subfalcina incipiente. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| Mais imagens deste exame. | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 7/7/2011 Melhores cortes - AXIAIS. Seis meses após a exérese da lesão, observa-se persistência de tecido com impregnação por contraste na lacuna cirúrgica. Chamam a atenção também áreas de impregnação na substância branca do hemisfério direito, em áreas mediais interessando a radiação do corpo caloso. Persiste hipersinal na substância branca de ambos hemisférios, maior à esquerda, indo do lobo frontal ao occipital. No hemisfério direito o edema afeta o lobo frontal. Nos cortes coronais em T2, no corte pela lacuna cirúrgica, nota-se hipersinal na metade direita do corpo caloso em continuidade com o centro semioval do hemisfério direito. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORONAIS, T2 | ||
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| Mais imagens deste exame. À luz dos achados na RM 6 meses após, em 9/1/12 (ver exame), ficou claro que o tumor persistiu nas margens da lacuna cirúrgica e que disseminou ao longo das fibras comissurais do corpo caloso para o hemisfério direito. | ||
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| Página de resumo do caso, texto, mais imagens. | |||
| TC, RMs 2011 | RM após 1 ano | HE | Colorações
especiais :
Masson, PAS |
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| Imunohistoquímica para GFAP | VIM, nestina | CD34 | CD68, HAM-56 |
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| S-100, NF, CD99 | Ki-67, p53 | Microscopia eletrônica,
material fixado em Karnovsky |
ME, material reprocessado de bloco de parafina |
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| Astrocitoma de células granulares : | Neuroimagem | Neuropatologia | Texto |
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