Meningioma  de  células  claras  de  cauda  eqüina. 
2.  Imunohistoquímica
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Masc. 3 a 9 m.   Clique para  RM, destaques da microscopia, HE, Masson, reticulina, IH - EMA, S-100, Ki67, p53Texto
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EMA.         Antígeno epitelial de membrana é habitualmente positivo em meningiomas, bem como nas células da aracnóide que dão origem a estas neoplasias.  Este meningioma de células claras é marcado nas membranas celulares e também no citoplasma.  As raízes que atravessam o tumor, que foram infiltradas por ele, são constituídas de células de Schwann e axônios, e, portanto, não reagem para EMA e sim para S-100.  O achado é útil para documentar que o tumor permeia entre as raízes da cauda eqüina, tornando extremamente difícil a dissecção das mesmas no ato cirúrgico. 
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EMA  -  Raízes.    Raízes da cauda eqüina destacam-se em negativo em meio ao meningioma de células claras.  O achado é enfático sobre a natureza agressiva desta rara variedade de meningioma, considerado grau II da OMS.  A contrapartida é vista com proteína S-100, que marca as células de Schwann radiculares, mas não o tumor. 
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S-100.         Proteína S-100 é fortemente positiva em células de Schwann e, portanto, nas raízes da cauda eqüina infiltradas pelo meningioma de células claras. Destacam-se como ilhotas marrons em meio ao tumor, que apresenta apenas discreta marcação de fundo.  Em áreas, observam-se axônios individualizados, não mais pertencentes a raízes, indicando a capacidade infiltrativa da neoplasia. 
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Ki67.    Ki67 chega a marcar cerca de 10 a 15% dos núcleos em certas áreas. 
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p53.   Apenas um número modesto de núcleos se marca, sugerindo pouca participação do gene p53 na gênese / manutenção do tumor.  Vale notar - mitoses são negativas para p53 (ao contrário de Ki67);  núcleos marcados aos pares sugerem origem na mesma mitose. 
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Agradecimentos.    Caso recebido em consulta do Laboratório IAP de Santa Bárbara d'Oeste e Piracicaba, gentilmente contribuído pela Dra. Luciana Schultz.  Posteriormente enviado ao Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.  Preparados histológicos executados nas duas instituições e no Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. 
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Para mais imagens deste caso : RM HE, Masson, reticulina IH - EMA, S-100 Ki67, p53.  Texto
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(1) (2) (3) (4)
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e plasmócitos
com metaplasia adiposa 
(1) (2) (3)
xantomatoso
(1) (2)
atípico
(1) (2) (3)
com infiltração 
cerebral (1) (2)
cordóide
(1) (2) (3)
células claras
(1) (2)
rabdóide papilífero . com paliçadas
simulando schwannoma
com invasão óssea, hiperostose 
 (1) (2) (3) (4)
Meningiomas, microscopia eletrônica: meningotelial, transicional secretor
(1) (2) (3)
metaplásico - lipidizado xantomatoso, angiomatoso xantomatoso, angiomatoso, microcístico células claras 
(1) (2)
cordóide rabdóide
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