Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma de células claras de cauda eqüina.
2. Imunohistoquímica

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Masc. 3 a 9 m. Clique para RM, destaques da microscopia, HE, Masson, reticulina, IH - EMA, S-100, Ki67, p53. Texto

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EMA. Antígeno epitelial de membrana é habitualmente positivo em meningiomas, bem como nas células da aracnóide que dão origem a estas neoplasias. Este meningioma de células claras é marcado nas membranas celulares e também no citoplasma. As raízes que atravessam o tumor, que foram infiltradas por ele, são constituídas de células de Schwann e axônios, e, portanto, não reagem para EMA e sim para S-100. O achado é útil para documentar que o tumor permeia entre as raízes da cauda eqüina, tornando extremamente difícil a dissecção das mesmas no ato cirúrgico.

EMA - Raízes. Raízes da cauda eqüina destacam-se em negativo em meio ao meningioma de células claras. O achado é enfático sobre a natureza agressiva desta rara variedade de meningioma, considerado grau II da OMS. A contrapartida é vista com proteína S-100, que marca as células de Schwann radiculares, mas não o tumor.

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S-100. Proteína S-100 é fortemente positiva em células de Schwann e, portanto, nas raízes da cauda eqüina infiltradas pelo meningioma de células claras. Destacam-se como ilhotas marrons em meio ao tumor, que apresenta apenas discreta marcação de fundo. Em áreas, observam-se axônios individualizados, não mais pertencentes a raízes, indicando a capacidade infiltrativa da neoplasia.

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Ki67. Ki67 chega a marcar cerca de 10 a 15% dos núcleos em certas áreas.

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p53. Apenas um número modesto de núcleos se marca, sugerindo pouca participação do gene p53 na gênese / manutenção do tumor. Vale notar - mitoses são negativas para p53 (ao contrário de Ki67); núcleos marcados aos pares sugerem origem na mesma mitose.

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Agradecimentos. Caso recebido em consulta do Laboratório IAP de Santa Bárbara d'Oeste e Piracicaba, gentilmente contribuído pela Dra. Luciana Schultz. Posteriormente enviado ao Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparados histológicos executados nas duas instituições e no Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.

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