Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma de células claras de cauda eqüina.
1. HE, colorações especiais

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Masc. 3 a 9 m. Clique para RM, destaques da microscopia, HE, Masson, reticulina, IH - EMA, S-100, Ki67, p53. Texto

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Destaques da microscopia.

HE. Aspecto geral. Células claras em lóbulos compactos, com variável participação de fibras colágenas	Células claras. Mínimas atipias nucleares, mitoses excepcionais.	Áreas densamente colageneizadas


Masson. Células claras.	Esboço de redemoinho	Áreas densamente colageneizadas


Reticulina. Fibras finas entre as células neoplásicas	EMA. Positividade em membranas	Raízes da cauda eqüina infiltradas destacam-se em negativo.


S-100. Raízes da cauda eqüina infiltradas destacam-se em marcação forte	Ki-67. Positividade em cerca de 10-15% dos núcleos das células neoplásicas	p53. Poucos núcleos marcados, alguns aos pares. Encontrada uma única mitose

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Aspecto geral. Lesão constituída por células regulares, núcleo pequeno e hipercromático, citoplasma claro, em arranjo sólido, com intensa desmoplasia (formação de tecido fibroso colágeno).

Células claras. As células do tumor são notavelmente regulares, núcleo pequeno, cromatina densa, mas sem atipias, citoplasma claro, opticamente vazio, acoladas umas às outras, dando aspecto em colméia. Praticamente não há redemoinhos, comuns em outros tipos de meningioma. Na verdade, o tumor não lembra um meningioma na HE, ficando o diagnóstico por conta do conjunto de achados, inclusive os estudos de imagem e a reação para EMA. Entre os blocos de células, observam-se fibras colágenas espessas, que por vezes obscurecem o componente celular. A quantidade de fibras colágenas varia amplamente área a área. Não se observam mitoses (uma só vista no p53) ou necrose.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Técnica para tecido conjuntivo que cora fibras colágenas em azul, o tricrômico é útil para diferenciar as áreas mais densamente fibróticas deste meningioma de células claras. As áreas mais celulares coram-se em vermelho.

Esboços de redemoinho. Melhores exemplos encontrados em todo espécime, inclusive um com EMA.

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Reticulina. Técnica de Gomori de impregnação argêntica para fibras reticulínicas mostra quantidades variáveis destas finas fibras argirófilas entre as células neoplásicas, comprovando a natureza conjuntiva do tumor. As fibras colágenas também impregnam, mas em cor avermelhada ou arroxeada, e são bem mais espessas.

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Agradecimentos. Caso recebido em consulta do Laboratório IAP de Santa Bárbara d'Oeste e Piracicaba, gentilmente contribuído pela Dra. Luciana Schultz. Posteriormente enviado ao Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparados histológicos executados nas duas instituições e no Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.

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