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Meningioma anaplásico e de células claras em fossa posterior. 6. IH para S-100. CD57, 1A4, HHF-35.

Fem. 20 a. Clique para história clínica, exames de imagem, espécime macro, HE do componente anaplásico e do de células claras, tricrômico de Masson, reticulina, PAS sem e com diastase, imunohistoquímica para EMA, VIM, S-100, CD57, 1A4, HHF-35, CD34, Ki-67 e p53.

S-100.

Proteína S-100 (para breve texto, clique) foi negativa nas células deste meningioma complexo, mas chamou atenção para axônios mielínicos em raízes de nervos cranianos infiltradas pelo tumor. Estas haviam passado despercebidas na HE. São porém mais nítidas no tricrômico de Masson e na imunohistoquímica para CD57 (abaixo).

S-100. Como a proteína S-100 marca células de Schwann, os axônios mielínicos, que são encapados por baínhas de mielina produzidas pelas mesmas, ganham destaque. A infiltração de raízes nervosas é expressiva do caráter infiltrativo e agressivo do meningioma de células claras, que foi o padrão histológico observado nas vizinhanças. Não foram vistas raízes na região anaplásica do tumor. Em outro exemplo de meningioma de células claras, havíamos visto raízes envolvidas, mas não infiltradas. Em ainda outro exemplo de meningioma de células claras, houve positividade nuclear e citoplasmática para S-100 nas células tumorais.

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CD57. Raízes.

CD57 (para breve texto, clique) repetiu os resultados com S-100 em relação às raízes infiltradas, marcando os axônios remanescentes. Foi também positivo em algumas células neoplásicas na parte anaplásica do tumor.

CD57. Área anaplásica. Positividade citoplasmática em poucas células atípicas isoladas. Foi negativo na área de células claras. CD56 foi negativo em todas áreas examinadas.

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1A4.

1A4, anticorpo marcador de actina muscular (para breve texto clique), é positivo em células musculares lisas de vasos. É habitualmente usado como marcador de diferenciação muscular ou miofibroblástica. Aqui foi positivo, além dos vasos, em várias células atípicas da parte anaplásica do tumor. O achado repetiu-se com HHF-35 abaixo. Não houve marcação na parte de células claras.

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HHF-35. Outro anticorpo marcador de actina muscular (para breve texto clique). Repete achados com 1A4, enfatizando que várias células neoplásicas aberrantes do componente anaplásico deste meningioma expressam antígenos musculares e, portanto, podem ser consideradas de linhagem sarcomatosa.

HHF-35. Área anaplásica. Células positivas.

HHF-35. Área anaplásica. Células negativas. Marcação de vasos próximos testemunha a validade da reação.

HHF-35. Área de células claras - positividade só em vasos. Neste componente não houve positividade para antígenos musculares em células neoplásicas.

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Agradecimentos. Preparações histológicas : Fernanda das Chagas Riul, Viviane Ubiali, Mariagina de Jesus Gonçalves e Maria José Tibúrcio. Colorações especiais : Fernando Wagner dos Santos Cardoso e Tayna Takahashi Santos. Reações imunohistoquímicas : Thainá Milena Stela de Oliveira, Luis Felipe Billis e Ana Claudia Sparapani Piaza. Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Mais imagens deste caso:
TC, RM	Macro, HE, componente anaplásico	HE, componente de células claras	Tricrômico de Masson


Reticulina, PAS	IH : EMA, VIM	IH : S-100, CD57, 1A4, HHF-35	IH : CD34, Ki-67, P53