Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma grau I em mesencéfalo e tálamos. Evolução de 5 anos.
2. IH para antígenos gliais. - GFAP, vimentina.

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Fem. 6 a 8 m. Clique para RM, HE, IH - GFAP, VIM, SNF, NF, Cromogranina, CD34, Ki67

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GFAP. Este filamento intermediário característico de astrócitos (glial fibrillary acidic protein) marca parte das células deste ganglioglioma, indicando a natureza glial das mesmas. Os astrócitos salientados por GFAP são morfologicamente anormais, com grande variação de tamanho, forma, número e espessura dos prolongamentos citoplasmáticos. Não lembram astrócitos normais, dos tipos fibrilar ou protoplasmático. Alguns, com citoplasma mais abundante e contorno arredondado, assemelham-se a astrócitos gemistocíticos encontrados em processos cicatriciais do tecido nervoso. Os neurônios do tumor, como esperado, são negativos para GFAP.

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GFAP. Astrócitos.

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GFAP. Neurônios. Aparecem em negativo, como células de citoplasma claro, com núcleos displásicos, sendo alguns binucleados.

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Corpos hialinos. São glóbulos de proteína acumulados em prolongamentos celulares. Os aqui demonstrados formaram-se em astrócitos, pois são fortemente positivos para GFAP. Sua presença é sugestiva de baixo grau de malignidade da neoplasia. Alguns têm textura homogênea, outros são finamente granulosos. Ver aspecto em HE.

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GFAP. Vasos. A reação imunohistoquímica para GFAP é útil também para avaliar os vasos tumorais, que aparecem em negativo, destacando-se do tecido glial em volta. No caso, há nítida proliferação endotelial, que torna os capilares espessos, com redução da luz. Embora seja semelhante ao fenômeno observado nos gliomas difusos de alto grau, como o glioblastoma multiforme, aqui não têm a conotação de malignidade própria daquele. Conferir com aspecto em HE.

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VIMENTINA. Este filamento intermediário ubiquitário é expressado por muitos tipos celulares, inclusive por astrócitos. Os resultados são muito semelhantes aos obtidos com GFAP, ficando os astrócitos marcados e os neurônios negativos. Os astrócitos são anômalos, com grande variação de forma, tamanho e contorno do citoplasma, em concordância com a natureza displásica da lesão. Alguns são binucleados. Ao contrário do GFAP, vimentina marca também capilares e vasos maiores.

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Vimentina. Área pobre em astrócitos. As células presentes nestas áreas poderiam ser neurônios imaturos, não se podendo afastar que sejam células indiferenciadas.

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Ganglioglioma em mesencéfalo e tálamos. F. 6 a 8 m. Mais imagens deste caso.


Neoplasia difusamente infiltrativa centroencefálica envolvendo parte alta do tronco cerebral e regiões mediais e posteriores dos tálamos.

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HE. Tumor glioneuronal com células atípicas.	Neurônios binucleados.	Neurônio binucleado e vacuolizado	Corpo hialino granuloso. Vasos


GFAP. Astrócito aberrante, neurônios, corpos hialinos	Vimentina. Idem	Sinaptofisina. Neurônio atípico binucleado.	Neurofilamento. Neurônio atípico com pseudoinclusão intranuclear.


Cromogranina. Neurônios marcados no tumor.	Cromogranina. Neurônio atípico binucleado e vacuolizado.	CD34. Marcação de neurônios atípicos. Vasos intratumorais.	Ki67. Baixa marcação indica crescimento lento. Núcleos vizinhos positivos (telófase).