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| Masc. 2 a. 4 m. Clique para destaques da microscopia, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, SNF, MAP2, SMI-32, CD34, Ki67. Implante peritonial após derivação liquórica. Texto sobre gangliogliomas em tronco cerebral. |
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| Topografia e extensão
do tumor. A neoplasia é detectada na RM desde
o bulbo até a transição mesencéfalo-diencefálica.
No bulbo, faz projeção exofítica para a cisterna pré-pontina,
melhor notada no corte axial em T2. Nos cortes em T2, a maior parte
da base da ponte, especialmente à esquerda, apresenta hipersinal,
que corresponde ao tecido neoplásico. Esta alteração
de sinal na ponte se continua com a dita saliência para a cisterna
pré-pontina. Nos cortes superiores, o tumor engloba a artéria
basilar, inclusive sua bifurcação, estando as artérias
cerebrais posteriores totalmente circundadas pela massa neoplásica.
O tumor preenche totalmente a fossa interpeduncular e avança pela
cisterna ambiens. O III ventrículo está dilatado e
deformado pela neoplasia.
Características de sinal. Em T1 o tumor apresenta isossinal ao córtex. Com contraste, praticamente não há impregnação, exceto em certos pontos. Nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR) a neoplasia exibe leve a moderado hipersinal em relação às estruturas próximas do tronco cerebral. Obs. Paciente tem também um pequeno cisto aracnóideo frontal direito (achado de exame). |
| CORTES AXIAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE |
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| AXIAIS, FLAIR. Como com T2, áreas do tecido pontino infiltradas destacam-se pelo hipersinal, denotando caráter altamente invasivo da neoplasia, que avança para as cisternas pré-pontina e ambiens, englobando as artérias basilar e cerebrais posteriores. | |
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| CORTES CORONAIS, T2 | |
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| COMPARAÇÃO SEM E COM CONTRASTE. Imagens selecionadas mostram impregnação irregular do tumor, presente na leptomeninge anterior do bulbo, e muito discreta ou ausente na base da ponte e cisternas pré-pontina e interpeduncular. | |
| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| CISTO ARACNÓIDEO. Este pequeno cisto aracnóideo frontal direito, achado de exame, tem as características habituais destas lesões. São formados por uma dobra da aracnóide que contém líquor e, portanto, dá hipersinal em T2. O sinal é suprimido no FLAIR, como para o líquor dos ventrículos. Não há impregnação por contraste. Para outros exemplos, clique (imagem, patologia, texto). | |||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| Coronais, T2, T1 com contraste | Sagitais, T1 sem contraste | T1 com contraste |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Agradecimento. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Nossa gratidão ao Sr. Irineu Mantovanelli Neto pela ressonância magnética original completa do caso. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | Cisto aracnóideo frontal direito (achado de exame) | HE, texto |
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| Colorações especiais | IH - GFAP, VIM | IH - antígenos neuronais, CD34, Ki67 | Implante peritonial de células malignas por via liquórica |
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| Sobre gangliogliomas :
textos (1) (2) (3) |
Gangliogliomas de tronco cerebral | Características de imagem | Outros casos : Neuroimagem e neuropatologia |
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