Tumor embrionário do SNC  com  neurópilo  abundante e  rosetas  multicamadas. 
1b.  HE - áreas diferenciadas, vasos, necrose, calcificação. 
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Fem. 8 a 4 m.   Clique para RM, macro, HE, IH - GFAP, vimentina, SNF, NF, NeuN, MAP2, SMI32, cromogranina, CD34, Ki67
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Lóbulos com aspecto de neurópilo e diferenciação neuronal.    O aspecto frouxo, róseo do tecido tumoral lembra o neurópilo (1)(2), o tecido que normalmente intervém entre corpos celulares no córtex e outras áreas da substância cinzenta.  De permeio notam-se células com as feições morfológicas de neurônios maduros, embora freqüentemente aberrantes. Esses neurônios anômalos têm núcleo grande e claro, com cromatina frouxa, nucléolo evidente e citoplasma distinto, mas que pode ser escasso.  A natureza neuronal é documentada na imunohistoquímica para NF, MAP2, NeuN, SMI32 e cromogranina.  O tecido semelhante a neurópilo marca-se por sinaptofisina.  Entre os lóbulos neuronais prevalece tecido de textura fibrilar que lembra astrócitos. Alguns destes são positivos para GFAP
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Arquitetura lobular - diferenciação neuronal. 
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Neurônios  dismórficos.    Mostram heterogeneidade de aspectos, chamando a atenção núcleos excessivamente grandes com cromatina ampla e frouxa, dois nucléolos, perda da relação normal entre núcleo e citoplasma (citoplasma muito escasso), corpúsculo citoplasmático lembrando corpúsculo rabdóide, e neurônios binucleados
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Diferenciação  astrocitária.    Entre os lóbulos com neurópilo e neurônios há faixas de tecido que lembram gliose reacional, inclusive com ocasionais astrócitos de aspecto gemistocítico. 
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Diferenciação oligodendroglial.    Ainda em outras áreas, observam-se células pequenas com núcleos centralizados em citoplasma claro e aquoso, que recordam o aspecto 'em ovo frito' de oligodendrócitos e oligodendrogliomas
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Vasos.  Capilares no tumor eram escassos e delicados, em concordância com o aspecto macroscópico.  Em algumas áreas observavam-se, porém, pequenos vasos com proliferação endotelial levando a estreitamento ou obliteração da luz, como nos gliomas malignos.   Isto presumivelmente respondia pelos focos de necrose coagulativa com calcificações esparsos pelo tumor. 
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Necrose coagulativa, calcificação.    Pequenos focos anucleados, às vezes com deposição de cálcio, eram dispersos pelo tumor. 
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Necrose liqüefativa.   Necrose liqüefativa, com aglomerados de macrófagos xantomatosos, era rara. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso:
RM Macro  HE 
IH - GFAP, vimentina IH - SNF, NF IH - MAP2, NeuN, SMI32, cromogranina  IH - CD34, Ki67
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Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) Tumor embrionário com rosetas em multicamadas Ependimoblastomas Pineoblastomas (1) (2) Características de imagem dos PNETs
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