Ganglioglioma bifrontal supracaloso. Componente  de  neurocitoma central. 
5. Imunohistoquímica para nestina, CD34, Ki67, p53
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Fem. 64 a.  Clique para  :  página de resumo, breve história clínica e exames de imagem
Componente de ganglioglioma: macroscopia, esfregaço, parafina HE
colorações especiais : LFB-Nissl, Masson, Reticulina
imunohistoquímica para astrócitos : GFAP, VIM;  imunohistoquímica para neurônios :   MAP2, NF, cromogranina, SNF, tubulina, NeuN; CD34, Ki67, p53
microscopia eletrônica : neurônios, dendritos, axônios, sinapses, astrócitos, corpos granulosos, vasos.
Componente de neurocitoma central:  HE, GFAP, VIM; NF, SNF, cromogranina, MAP2, NeuN; nestina, CD34, Ki67, p53
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Nestina. 
 

Nestina, um filamento intermediário, é expressada em vários tipos de células imaturas, embrionárias ou em rápida multiplicação, inclusive tumores. Para breve texto, clique

Neste neurocitoma central, a positividade é limitada a células isoladas, sendo que algumas morfologicamente lembram neurônios, outras astrócitos (não ajuda, portanto, a diferenciar entre eles). Há marcação também das células endoteliais. 

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Nestina.  Células  marcadas  lembrando  neurônios. 
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Nestina.  Células  marcadas  lembrando  astrócitos. 
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CD34.

Positivo nas células endoteliais, demonstra com vantagem a rica rede capilar o tumor.  Os vasos são finos, recurvados e em ramificação dicotômica. Há notável semelhança com a vascularização dos oligodendrogliomas

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CD34.  De modo geral, os capilares são finos.  Há exemplos isolados de capilares espessados, irregulares, alguns com trombose, lembrando a proliferação vascular dos gliomas malignos. 
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Ki-67.   Na maioria das áreas, este marcador de proliferação celular foi positivo apenas em núcleos isolados, da ordem de 1% ou menos.  Foi encontrada, porém uma área 'quente' (hotspot) (quadros abaixo), em que a marcação aproximava-se de 40% dos núcleos.  Levando-se em consideração a totalidade da amostra, o índice era baixo. Na literatura considera-se em média 2% como o esperado nos neurocitomas centrais.  Há um caso de alta marcação difusa, que consideramos como neurocitoma atípico.
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Ki-67. Hotspot. 

Na área ao lado, positividade em proporção excepcional dos núcleos. Contudo, não foram observadas mitoses nesta região. 

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p53. Como com Ki-67, observou-se marcação em proporções variáveis dos núcleos conforme a área. Não eram raros núcleos marcados lado a lado, que poderiam corresponder a células binucleadas, ou a células filhas de uma única mitose. Havia áreas totalmente negativas. No global, consideramos que a baixa positividade era consistente com não participação de mutações do gene p53 na origem deste tumor. 
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Anticorpos  negativos :   S-100,   b - tubulina classe III.
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Agradecimentos.  Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis.  Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.  Campinas, SP. 
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TC, RM
Componente de ganglioglioma
Macro, esfregaço, parafina HE Colorações especiais Imunohistoquímica - GFAP, VIM.  IH - MAP2, NF
IH - cromogranina, SNF, tubulina, NeuN IH - CD34, Ki67, p53 Microscopia eletrônica - Neurônios. ME - dendritos, axônios, neurópilo, sinapses ME - astrócitos, corpos granulosos, capilar
Componente de neurocitoma central
HE GFAP, VIM.  NF, SNF, cromogranina MAP2, NeuN Nestina, CD34, Ki67, p53
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Sobre  gangliogliomas : textos  (1) (2) Características de imagem Outros casos :  Neuroimagem e neuropatologia
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Sobre neurocitoma central : textos (1) (2 Outros casos :  Neuroimagem e neuropatologia
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