Este raro caso de meningioma em osso temporal causou, compreensivelmente, considerável dificuldade diagnóstica quando examinado pela primeira vez. A bem da verdade, ficou sem diagnóstico definitivo na época, prevalecendo uma sugestão de tumor glômico atípico na falta de melhor opção.  Quando o paciente apresentou o tumor intracraniano, cujo diagnóstico foi meningioma fibroblástico, inicialmente não houve idéia de rever o tumor de ouvido. Só mais tarde, com a análise dos exames de imagem em uma série de meningiomas (depois divulgada neste site segundo sua localização topográfica,  é que a possibilidade foi levantada de que os dois tumores corresponderiam à mesma lesão. 

Agora, parece plausível que o tumor tenha-se iniciado no ouvido, possivelmente em restos ectópicos de meninge, e apresentou extensão secundária à fossa média, provavelmente através do tegmen tympani, que é a lâmina óssea delgada do rochedo que recobre o recesso epitimpânico. Logo acima está a dura-máter da fossa média. 

A imunohistoquímica demonstrou que os dois tumores são meningiomas, positivos para EMA, embora o padrão histológico não seja o mesmo. O tumor no ouvido disseminava-se entre os feixes de colágeno, e, aqui e acolá, apresentava arranjo meningotelial. Já o tumor intracraniano correspondia a um meningioma fibroblástico clássico. As diferenças podem dever-se ao ambiente diverso onde as neoplasias se desenvolveram, ou a clones celulares diferentes.  A proximidade topográfica favorece fortemente que sejam o mesmo tumor. 

• Ereno C, Izquierdo AP, Basurko JM, Bilbao FJ, Lopez JI.  Temporal bone secretory meningioma presenting as a middle ear mass.  Pathol Res Pract. 202 : 481-4, 2006.