Glioblastoma  de  células  gigantes - 
4. Imunohistoquímica  para  CD34, Ki-67, p53.
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Página de resumo do caso.
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CD34 - Positividade em membranas  das  células  neoplásicas.  A glicoproteína CD34 é expressada em células endoteliais (ver quadro abaixo), e em células precursoras de linhagem hemopoiética (clique para textos (1) (2). É também descrita em displasias corticais e em diversos tumores gliais de baixo grau associados a epilepsia, como o xantoastrocitoma pleomórfico (1) (2) (3), gangliogliomas e tumor neuroepitelial disembrioplásico ou DNET. Contudo, expressão de CD34 por gliomas malignos é rara.  Neste glioblastoma de células gigantes observam-se várias células neoplásicas que expressam CD34 em sua membrana externa, não raro como espessa camada contínua.  O significado deste achado é incerto, mas fala a favor da natureza primitiva destas células, que voltam a produzir um antígeno da fase fetal. 
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CD34 - Positividade  em  vasos.

Observa-se a habitual marcação de células endoteliais por CD34. Ao lado, um vaso espesso e altamente proliferado (pseudoglomérulo), com muitas luzes delineadas pelo marcador. 

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Ki-67. Marcação de alta proporção de núcleos (avaliada subjetivamente em 30 a 40%, conforme a área). 
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Ki-67. Marcação de endotélio.  Notam-se núcleos de vasos proliferados no tumor positivos para Ki-67. Isto indica que tais células estão em multiplicação, supostamente estimuladas por fatores de crescimento, como VEGF (vascular endothelial growth factor), produzidos pelas células neoplásicas. 
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Ki-67. Mitoses.   Alguns dos 'núcleos gigantes' marcados nas fotos acima podem, na realidade, tratar-se de células mitóticas. Na mitose há freqüentemente positividade do citoplasma para o antígeno Ki-67. Esta positividade pode ser forte ao ponto de obscurecer os cromossomos. 
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p53. 

A positividade para esta proteína foi ainda maior que para Ki-67, indicando que mutações do gene p53 (o 'guardião do genoma') podem ter colaborado para a gênese ou progressão deste tumor. 

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p53.  Células negativas.   Num caso de alta positividade como este (próximo de 100% dos núcleos estão marcados), é sempre confortador ter alguns que não estão, para demonstrar que a marcação não é espúria (artefato, erro de técnica, marcação inespecífica ou reação cruzada). 
p53. Vasos. Células endoteliais e musculares lisas com núcleos negativos, como esperado. 
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Obs. Negativo para: EMA, AE1AE3, NSE, SNF, cromogranina. 
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Para mais imagens deste caso:
Página de resumo do caso

e texto: 
glioblastoma de células gigantes.

TC e RM Esfregaço e cortes de congelação Parafina - HE
IH :  GFAP, VIM, S-100, NF IH : 
CD34, Ki67, p53
Araldite - azul de toluidina Microscopia eletrônica
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas
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