Glioblastoma  epitelióide. 2.  IH para GFAP, vimentina, S-100,  EMA
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Masc.  10 a.   Clique para quadro de resumo de TCs e RMs, melhores imagens de cada exame e exames em detalheHE, IH - GFAP, VIM, S100, EMA, SNF, NF, CD34, Ki67 e texto.
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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GFAP.    GFAP, ou proteína glial ácida fibrilar, é positiva nos astrócitos tumorais, destacando os vasos proliferados em negativo. Em certas áreas, estes correspondem a cerca da metade do tecido. Em outros campos, os vasos são finos. A reação demonstra a morfologia poligonal das células, com poucos prolongamentos citoplasmáticos. 
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Vimentina.    Resultados análogos aos com GFAP, mas vasos e estruturas conjuntivas também marcam. 
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S-100.     Como com GFAP, S-100 marca fortemente as células neoplásicas, sendo aqui a positividade nuclear e citoplasmática.  Como os vasos obviamente são negativos, cria um aspecto reticulado nas áreas com intensa proliferação endotelial, lembrando até um gliossarcoma
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EMA.     Antígeno epitelial de membrana (texto) não é habitualmente positivo em gliomas malignos.  No presente caso, o pedimos para afastar um meningioma atípico (descartado desde logo pela positividade forte para GFAP).  Mas é descrita a positividade para EMA no glioblastoma epitelióide, uma variante recém reconhecida e incluída pela primeira vez na classificação da OMS em 2016 (ver texto).  A marcação foi fraca e regional, mais intensa apenas em algumas células isoladas. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso: RM  HE IH - GFAP, vimentina, S-100,  EMA IH - SNF,  NF,  CD34,  Ki67.  Texto
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas Texto : Glioblastoma de células gigantes Texto : gliomas difusos da linha média Texto : glioblastoma epitelióide Mais casos : imagem, patologia
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