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| Masc. 49 a. Cefaléia intensa há 6 meses, frontal, simétrica, latejante. Nega déficits neurológicos, inclusive de coordenação ou equilíbrio. Exame neurológico normal. |
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| Sem contraste. Lesão de contorno irregular, limites nítidos, no hemisfério cerebelar direito, com conteúdo hipodenso em relação ao parênquima adjacente, causando obliteração parcial do IV ventrículo. Com contraste (abaixo), há impregnação de fina orla. | ||
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| Com contraste | ||
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| A lesão situa-se na metade superior do hemisfério cerebelar direito, com adesão à tenda. Tem contorno irregular, com pequenas projeções periféricas. O conteúdo é hipointenso em T1, hiperintenso nas seqüências com TR (tempo de repetição) longo (T2 e FLAIR). Com contraste, há impregnação de fina margem. Observa-se edema perilesional através de hipersinal em T2 e FLAIR. Nos cortes pesados em difusão há hipersinal, indicando que o conteúdo deve ter textura pastosa espessa, como o exsudato de um abscesso. |
| Melhores cortes, T1 COM CONTRASTE | ||
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| AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | DIFUSÃO | DIFUSÃO (Mapa em T2) |
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| Nos cortes pesados em difusão há hipersinal do conteúdo da lesão. Isto indica restrição ao movimento browniano das moléculas de água, sugerindo textura pastosa espessa, como o exsudato de um abscesso. Para interpretar os cortes em difusão é necessário comparar a imagem de difusão (no centro, acima) com o mapa em T2 (à direita). Se não há restrição à difusão, o material aparece brilhante no mapa e escuro na difusão (exemplo, o líquor dos ventrículos e cisternas). Se há restrição à difusão, aparece brilhante nas duas imagens, como é o caso aqui. Ver comentário e ilustrações em outro caso. | ||
| CORONAIS, T1 | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORONAL FLAIR | SAGITAL, T1 | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| DIFUSÃO | |||
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| DIFUSÃO (Mapa em T2) | |||
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| CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Para mais imagens deste caso: | HE | Grocott + HE | Grocott + verde luz, PAS + hematoxilina |
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esfregaço, congelação |
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azul de toluidina |
eletrônica |
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