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| Masc. 71 a. Cefaléia, tonturas, náuseas e vômitos há 20 dias, dificuldade à deambulação. Ataxia apendicular direita. |
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| Lesão multiloculada (ou várias lesões confluentes) no hemisfério cerebelar direito, avançando até o vermis, mas poupando o hemisfério cerebelar esquerdo. As lesões têm contorno irregular e vários tamanhos. O conteúdo mostra hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e brilham na seqüencia pesada em difusão. Com contraste, há impregnação da periferia das lesões, com coalescência das áreas captantes. Uma outra pequena lesão, esta supratentorial, é vista na topografia do lóbulo paracentral direito. Clique para outro caso semelhante a este, visto no serviço com uma semana de diferença. |
| MELHORES CORTES. | ||
| AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | DIFUSÃO. Para comentário, clique. | DIFUSÃO (Mapa em T2) |
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| CORONAL, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
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| CORONAL, T2 | SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| DIFUSÃO. A seqüência pesada em difusão mede a restrição à difusão das moléculas de água. Na prática, corresponde à restrição ao movimento browniano das moléculas no meio. Quanto mais viscoso o meio, maior a restrição, e maior o brilho (intensidade de sinal) na difusão. As imagens são avaliadas em comparação com um 'mapa' pesado em T2, em que toda a água, livre ou presa no tecido, brilha. São consideradas como positivas aquelas que continuam brilhando na seqüência de difusão (água presa). A água livre, como o líquor dos ventrículos e cisternas, tem sinal anulado e não brilha. Abaixo, seis cortes avaliados comparativamente. Notar que o conteúdo dos abscessos, que é exsudato viscoso, é brilhante em difusão. O líquor que preenche o IV ventrículo, e que brilha no T2, aparece em negro na difusão. | ||||
| DIFUSÃO | MAPA | DIFUSÃO | MAPA | |
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| CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE | |||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Para mais imagens deste caso: | Esfregaço | Cell block |
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esfregaço, congelação |
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azul de toluidina |
eletrônica |
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