Paracoccidioidomicose   linfonodal 
1 - Esfregaço e congelação
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Enviado linfonodo inguinal a fresco, muito aumentado de volume, medindo cerca de 3 cm. no maior diâmetro.  Foi realizado esfregaço de um pequeno fragmento entre duas lâminas e obtidos cortes de congelação em criostato.  Ambos preparados foram corados por HE e estão demonstrados nesta página. 

Nas páginas seguintes:

2 - cortes de parafina do linfonodo corados por HE; 
3 - método de Grocott de impregnação argêntica para fungos; 
4 - Grocott + hematoxilinareação do PAS  e 
     cortes semifinos em Araldite corados por azul de toluidina.
5 - microscopia eletrônica. 


 
ESFREGAÇO  -  HE
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Este caso, classificável como forma juvenil da paracoccidioidomicose ou blastomicose sul-americana, destacava-se pela grande riqueza de fungos no tecido.  O esfregaço continha abundantes fungos livres ou fagocitados por macrófagos ou gigantócitos. Havia também grande quantidade de células inflamatórias, principalmente linfócitos, plasmócitos, macrófagos e polimorfonucleares neutrófilos. 
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Aspecto geral do esfregaço em aumento fraco. As células maiores são macrófagos ou gigantócitos abarrotados de fungos. Entre eles, uma população mista de células inflamatórias agudas e crônicas.
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Fungos em macrófagos ou gigantócitos.   Algumas células continham mais que uma dezena de parasitas. 
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Fungos livres. 
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Células  inflamatórias  inespecíficas. 

CORTE  DE  CONGELAÇÃO  -  HE
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Aspectos em aumento fraco. No corte de congelação observava-se perda da arquitetura do linfonodo, por conta do intenso processo inflamatório. Havia folículos linfóides com centro germinativo e áreas ricas em macrófagos com muitos parasitas, plasmócitos e neutrófilos.  Já em aumento fraco, chamava atenção o grande número de fungos, vários com brotamento múltiplo 'em roda de leme', o que permite o diagnóstico de paracoccidioidomicose por ser patognomônico do Paracoccidioides brasiliensis
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Células  inflamatórias  inespecíficas.  Os tipos já ilustrados no esfregaço eram encontrados. Abaixo, áreas ricas em plasmócitos. 

 
Exosporulação múltipla  (criptoesporulação). 

Brotamento de múltiplos parasitas a toda volta da célula mãe é patognomônico do Paracoccidioides brasiliensis, atingindo aqui rara exuberância. Fungos em reprodução estão livres ou no citoplasma de macrófagos. 

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Aglomerados de vários pequenos fungos podem representar cortes tangenciais por formas em brotamento múltiplo, como na montagem animada abaixo. 
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Esta montagem de três planos do mesmo fungo dá idéia tridimensional do brotamento múltiplo. 
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Para mais imagens deste caso:  Parafina HE Grocott
Grocott + Hematoxilina,
PAS, Azul Tol
Microscopia eletrônica
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PEÇAS - MINIATURAS
LÂMINAS - MINIATURAS
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