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1 - Esfregaço e congelação |
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1 - Esfregaço e congelação |
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| Enviado
linfonodo inguinal a fresco, muito aumentado de volume, medindo cerca de
3 cm. no maior diâmetro. Foi realizado esfregaço de
um pequeno fragmento entre duas lâminas e obtidos cortes
de congelação em criostato. Ambos preparados foram
corados por HE e estão demonstrados nesta página.
Nas páginas seguintes: 2 - cortes
de parafina do linfonodo corados por HE;
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| Este caso, classificável como forma juvenil da paracoccidioidomicose ou blastomicose sul-americana, destacava-se pela grande riqueza de fungos no tecido. O esfregaço continha abundantes fungos livres ou fagocitados por macrófagos ou gigantócitos. Havia também grande quantidade de células inflamatórias, principalmente linfócitos, plasmócitos, macrófagos e polimorfonucleares neutrófilos. |
| Aspecto geral do esfregaço em aumento fraco. As células maiores são macrófagos ou gigantócitos abarrotados de fungos. Entre eles, uma população mista de células inflamatórias agudas e crônicas. |  |
| Fungos em macrófagos ou gigantócitos. Algumas células continham mais que uma dezena de parasitas. | |
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| Fungos livres. | |
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| Células inflamatórias inespecíficas. | |
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| Aspectos em aumento fraco. No corte de congelação observava-se perda da arquitetura do linfonodo, por conta do intenso processo inflamatório. Havia folículos linfóides com centro germinativo e áreas ricas em macrófagos com muitos parasitas, plasmócitos e neutrófilos. Já em aumento fraco, chamava atenção o grande número de fungos, vários com brotamento múltiplo 'em roda de leme', o que permite o diagnóstico de paracoccidioidomicose por ser patognomônico do Paracoccidioides brasiliensis. | |
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| Células inflamatórias inespecíficas. Os tipos já ilustrados no esfregaço eram encontrados. Abaixo, áreas ricas em plasmócitos. | |
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| Exosporulação
múltipla (criptoesporulação).
Brotamento de múltiplos parasitas a toda volta da célula mãe é patognomônico do Paracoccidioides brasiliensis, atingindo aqui rara exuberância. Fungos em reprodução estão livres ou no citoplasma de macrófagos. |
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| Aglomerados de vários pequenos fungos podem representar cortes tangenciais por formas em brotamento múltiplo, como na montagem animada abaixo. | |
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| Esta montagem de três planos do mesmo fungo dá idéia tridimensional do brotamento múltiplo. |  |
| Para mais imagens deste caso: | Parafina HE | Grocott |
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| Grocott
+ Hematoxilina,
PAS, Azul Tol |
Microscopia eletrônica | |
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