Neupatimagem-UNICAMP

Neurofibromatose tipo 2.
Schwannoma vestibular bilateral, ependimoma de medula cervical, meningioma de seio cavernoso, tumor de baínha de nervo óptico

Masc. 25 a. Paciente portador de neurofibromatose do tipo 2. Operado em outro serviço em 2001 para abordagem do ependimoma de medula cervical. Atualmente, tetraparesia, distúrbios de fala, deglutição, audição, visão e controle esfincteriano.

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

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Exames de 2003 e 2004. Schwannomas vestibulares bilaterais volumosos, com alargamento dos canais auditivos internos, grande efeito de massa, compressão do tronco cerebral e hemisférios cerebelares, estando a base da ponte fortemente reduzida. Distorção do IVº ventrículo causou hidrocefalia interna supratentorial. Outras lesões: meningioma na topografia do seio cavernoso D; outro, calcificado, no plexo coróideo do ventrículo lateral E; lesão na baínha do nervo óptico D (possivelmente também meningioma) e grande ependimoma sólido-cístico em medula cervical e bulbo, já operado parcialmente.
Obs. Não há confirmação do diagnóstico histopatológico destes tumores. A classificação histológica é probabilística, baseada em achados de outros casos e dados da literatura.

MELHORES CORTES AXIAIS. SCHWANNOMAS. Dois volumosos tumores que penetram nos condutos auditivos internos e os alargam. Mostram isosinal em T1 e forte hipersinal heterogêneo em T2, indicando caráter hidratado.
T1 C			T2
MENINGIOMA. Lesão situada na topografia do seio cavernoso D, que desloca a A. carótida intracavernosa póstero-medialmente. Impregna-se por contraste.
T1			T1 C
TUMOR NA BAÍNHA DO NERVO ÓPTICO. Natureza é incerta, mas pode tratar-se também de meningioma.
T1			T2

CORTES CORONAIS, SAGITAIS. Favoráveis à visualização dos schwannomas, com penetração e dilatação dos condutos auditivos internos, compressão da ponte e hidrocefalia supratentorial.
T1 COM CONTRASTE	T2

COLUNA CERVICAL, SAGITAIS. EPENDIMOMA. Mostram extensa lesão sólido-cística ocupando a maior parte da medula cervical, já parcialmente removida em cirurgia anterior. O diagnóstico mais provável é ependimoma.
T1	T1 C	T2

AXIAIS, T2

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EXAME EM DETALHE

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CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE

T1 SEM CONTRASTE

T2. Notar pequena lesão calcificada no plexo coróideo do ventrículo lateral E, provavelmente um meningioma. (Obs. A última foto é de outro exame - inclinação levemente diferente. )