Ganglioglioma anaplásico  em  III ventrículo 
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Fem. 1 a. 1 m. Clique para exames de imagem1a. biópsia - HE, imunohistoquímica;    2a. biópsia - HE, IH

Paciente encaminhada de outro serviço com imagens tomográficas de volumoso tumor em III ventrículo. Realizada pequena biópsia por via transcalosa da margem superior da lesão, que revelou tecido compatível com ganglioglioma anaplásico.  Foi submetida a 5 ciclos de quimioterapia (5 meses) com considerável redução do volume da lesão.  Segunda abordagem cirúrgica conseguiu ablação da quase totalidade do tumor. Esta nova amostra manteve o diagnóstico de ganglioglioma, mas com redução na celularidade e feições agressivas. 

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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 8/1/2017. Melhores cortes.  Grande lesão bem delimitada preenchendo e distendendo o III ventrículo, hipoatenuante em relação ao parênquima encefálico, que se impregna de contraste de forma intensa e heterogênea. 
Axial sem contraste  Com contraste 
Coronais, sagitais, com contraste
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 10/1/2017.  Melhores cortes -  AXIAIS. A lesão  mostra hipossinal em T1, hipersinal em T2, indicando caráter hidratado. Com contraste, impregna-se irregularmente, com realce de aspecto sinuoso circundando áreas hipointensas que poderiam representar necrose ou cistos.  O aspecto lembra o observado em gliomas malignos de hemisférios cerebrais de adultos. Há forte distensão do III ventrículo e insinuação da massa entre os pedúnculos cerebrais, afastando-os.  Um cisto aracnóideo é visto na topografia do polo temporal esquerdo. Há volumosa hidrocefalia obstrutiva dos ventrículos laterais. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
FLAIR CORONAIS, T2 T1 COM CONTRASTE
SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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Comparação de duas datas para avaliação da quimioterapia.   Após 5 ciclos de quimioterapia durando cerca de 5 meses, notou-se diminuição acentuada da lesão, embora mantendo ainda impregnação irregular por contraste. (A baixa idade preclui radioterapia devido a risco ao desenvolvimento cerebral).
T1
C
10/1/2017 e 16/6/17  10/1/2017 e 16/6/17 
T2
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 28/7/2017  Pós operatória. Melhores cortes.   O bom resultado com a quimioterapia encorajou a remoção cirúrgica da lesão residual, da qual restou apenas pequena área ao nível da região quiasmática do III ventrículo. 
AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
CORONAIS, T1 COM CONTRASTE, T2
SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 8/1/2017.
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Axial sem contraste 
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Axial com contraste 
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Coronal com contraste 
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Sagital com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 10/1/2017 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, comparação de  10/1/2017 e 16/6/17 
para avaliação da quimioterapia
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE.  10/1/2017 vs 16/6/17
CORONAIS, T1 COM CONTRASTE.  10/1/2017 vs 16/6/17
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AXIAIS, T2.  10/1/2017 vs 16/6/17
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 28/7/2017 
Pós operatória
AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE 
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T1 COM CONTRASTE 
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T2
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FLAIR
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CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE,  T2
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SAGITAIS,  T1 SEM E COM CONTRASTE
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Exames de imagem obtidos dos arquivos da instituição. 
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Para mais imagens deste caso: 
RM 1a. amostra HE 1a. amostra IH 2a. amostra HE 2a. amostra IH
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Sobre  gangliogliomas : 
textos  (1) (2) (3)
Gangliogliomas de tronco cerebral Características de imagem Outros casos :  Neuroimagem e neuropatologia
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