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| Masc. 14
a 3 m. Portador de neurofibromatose
do tipo 1.
Meduloblastoma de grandes células com 7 anos e 4 meses (ago 2012). RM. HE Linfoma de Burkitt em agosto de 2016 Colectomia total por polipose múltipla familial e adenocarcinoma do cólon em 2019. HE. Síndrome de Turcot Astrocitoma pilocítico de medula espinal C2 a C4, operado em março 2020. RM, HE, GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67. |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 23/8/12. Melhores cortes, AXIAIS. Lesão intraaxial sólida, aparentemente bem delimitada, na substância branca profunda do hemisfério cerebelar esquerdo, levando a deformidade e obliteração do IV ventrículo. Tem isossinal em T1, T2 e FLAIR. O halo de hipersinal nestas duas últimas seqüências pode representar edema vasogênico por compressão tumoral. Mostra moderada captação de contraste e forte restrição à difusão das moléculas de água (hipersinal na seqüência difusão e ausência de sinal no mapa em T2). A seqüência SWAN não mostra focos de ausência de sinal que indicariam hemorragias ou calcificações. A evidência favorece lesão altamente celular, que, nesta idade e localização, é compatível com meduloblastoma. | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| T2 | FLAIR | SWAN |
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| DIFUSÃO | MAPA EM T2 |
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| CORONAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE | SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE |
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| Mais imagens deste exame | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 13/2/20. Crânio, melhores cortes. AXIAIS. A pequena lesão paramediana parietal E, com forte hipersinal no FLAIR e níveis líquidos em T1 e T2, foi interpretada como um cavernoma. Várias outras são observadas em ambos hemisférios cerebrais na seqüência SWAN abaixo. Sem recidiva do meduloblastoma. | ||
| T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| SWAN | |||
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| CORONAIS,
T1 COM CONTRASTE |
SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | |
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| MEDULA CERVICAL, melhores cortes. Grande lesão expansiva fusiforme ocupando de C2 a C4, mal delimitada, heterogênea, com predomínio de hipossinal em T1, mas com nódulo de hipersinal contíguo a área cística na extremidade superior da lesão. A área de hipersinal poderia corresponder a sangramento mais agudo. Não há área de ausência de sinal que poderia indicar hemossiderina (sangramento antigo). Nos cortes axiais em T1 com contraste, observam-se focos de captação de contraste. O cisto na porção superior dá hipossinal em T1 e hipersinal em T2 indicando conteúdo líquido ou altamente hidratado. | ||
| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T2 | |
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| AXIAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE |
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| Mais imagens deste exame | |
| O astrocitoma pilocítico documentado acima foi operado em março 2020. Em RM de 22/6/20 (não demonstrada aqui) observou-se aumento da lesão medular em relação ao exame de 13/2/20 (acima), mormente das áreas de captação de contraste. Lesão agora mede 6,4 x 1,5 x 1,2 cm. Negativo para mutação R337N no gene tp 53. Paciente apresenta déficit de força muscular à esquerda, de predomínio crural. |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| SWAN (SWI) | ||
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| DIFUSÃO E MAPA EM T2 | |||
| DI |  |
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| T2 |  |
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| CORONAIS, T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CRÂNIO, AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| SWAN | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE, MEDULA CERVICAL. | |
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| SAGITAIS, T2, MEDULA CERVICAL | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE. MEDULA CERVICAL | ||
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| T2 | ||
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| Agradecimentos.
Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.
Imagens arquivadas no PACS e no SAME da instituição. |
| Para mais imagens deste caso: | Com 14 a 3 m. Astrocitoma pilocítico de medula cervical na NF1. RM | HE | |
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| IH para GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67. | Com 7 a 4 m. Meduloblastoma de hemisfério cerebelar | HE | Com 13 a. - polipose múltipla familial e adenocarcinoma do cólon (associação com tumor cerebral = síndrome de Turcot). HE. |
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| Mais sobre astrocitomas pilocíticos: |
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