|
de hemisfério cerebral. 6. Imunohistoquímica para CD34, 1A4, Ki67, p53 |
|
Fem. 43 a. Clique para exames de imagem, HE 1a. amostra, HE 2a. amostra, colorações especiais : Masson, reticulina, reticulina + safranina, imunohistoquímica : GFAP, VIM, nestina, tubulina, CD56, S-100, NF, CD68, HAM-56, CD3, CD20, CD34, 1A4, Ki67, p53. Mitoses atípicas. Anticorpos negativos. Microscopia eletrônica. Comentário sobre o caso. |
CD34.
CD34, um marcador de endotélio, demonstra a rica rede vascular do tumor. Os vasos dentro da neoplasia tendem a ser finos, sem proliferação endotelial. As células neoplásicas são sempre negativas. |
1A4. 1A4 reconhece actina de músculo liso (para breve texto, clique). Foi executado neste material para ver se havia diferenciação muscular nas células tumorais, o que resultou negativo, com o controle interno positivo dos vasos, onde 1A4 marca as fibras musculares lisas da camada média. | |
1A4. Células musculares lisas em vasos proliferados. O anticorpo salientou várias estruturas vasculares proliferadas em algumas áreas, que haviam passado despercebidas com CD34, acima. Algumas chegam a formar pseudoglomérulos, como os dos gliomas malignos. Embora focal, o achado mostra que, no interior do tumor, há estímulo à hiperplasia das células endoteliais. Os achados aqui apresentados são da primeira amostra. Na segunda amostra, estudada só em HE, a proliferação endotelial era muito mais exuberante e imponente que na primeira. | |
Ki-67.
O marcador de proliferação celular Ki-67 resultou altíssimo, da ordem de 50 a 60% de núcleos positivos. A positividade indica células que se encontram no ciclo de divisão e devem sofrer mitose proximamente. Cromossomos em figuras de mitose são proeminentemente marcados. |
p53.
A positividade para p53 foi ainda maior que para Ki67, com praticamente 100% dos núcleos das células neoplásicas marcados. Os núcleos dos vasos são negativos, e servem de um bem-vindo controle interno. |
Papel do p53 na tumorigênese. A positividade indica a permanência da proteína p53 mutada nos núcleos, já que não pode ser degradada. Normalmente, a proteína é sintetizada e logo degradada, e a reação é negativa. A positividade é sinal indireto da mutação. Como a proteína mutada é inativa no sentido de promover a apoptose, muitas células com genoma alterado continuam a se dividir, em vez de sofrerem apoptose. A alta marcação sugere que mutações do gene p53, 'o guardião do genoma', devem ter tido importante papel na gênese deste tumor. | |
p53. Controle interno negativo. Quando a proporção de núcleos marcados beira a totalidade, é sempre bom encontrar alguns não marcados para testemunhar a validade da reação. Mitoses. Ao contrário do observado com Ki-67, os cromossomos em mitose não se marcam na reação para p53, apenas os núcleos interfásicos. | |
Reações negativas. Mitoses típicas e atípicas. O tumor era pródigo em mitoses com todo tipo de anomalias, como desalinhamento de cromossomos, tetrapolaridade e multipolaridade. Várias lâminas de IH negativas mostravam mitoses aberrantes, algumas notáveis pela complexidade, que foram documentadas a título de exemplo. | |
|
Agradecimentos. Caso trazido em consulta e gentilmente contribuído pela Dra. Rita Barbosa de Carvalho, Laboratório PC&C. Preparações imunohistoquímicas deste caso pelas técnicas Ana Cláudia Sparapani Piaza e Arethusa de Souza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP. |
Para mais imagens deste caso e comentário. | ||||
TC pré-op | RM 2½ meses pós op | HE 1a. amostra | HE 2a. amostra | Colorações especiais |
|
||||
IH - GFAP, VIM, nestina | Tubulina, CD56, S-100, NF | CD68, HAM-56, CD3, CD20 | CD34, 1A4, Ki67, p53 | Microscopia eletrônica |
Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) | Tumor embrionário com rosetas em multicamadas | Ependimoblastomas | Pineoblastomas (1) (2) | Características de imagem dos PNETs |
Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Estudos de casos |
Neuroimagem
- Graduação |
Neuroimagem -
Estudos de Casos |
Roteiro
de aulas |
Textos
de apoio |
Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem |
Índice alfabético - Neuro | Adições recentes | Banco de imagens - Neuro | Textos ilustrados | Neuromuscular | Patologia - outros aparelhos | Pages in English |
|