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4. Imunohistoquímica para CD34, Ki-67, p53. |
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4. Imunohistoquímica para CD34, Ki-67, p53. |
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| CD34 - Positividade em membranas das células neoplásicas. A glicoproteína CD34 é expressada em células endoteliais (ver quadro abaixo), e em células precursoras de linhagem hemopoiética (clique para textos (1) (2). É também descrita em displasias corticais e em diversos tumores gliais de baixo grau associados a epilepsia, como o xantoastrocitoma pleomórfico (1) (2) (3), gangliogliomas e tumor neuroepitelial disembrioplásico ou DNET. Contudo, expressão de CD34 por gliomas malignos é rara. Neste glioblastoma de células gigantes observam-se várias células neoplásicas que expressam CD34 em sua membrana externa, não raro como espessa camada contínua. O significado deste achado é incerto, mas fala a favor da natureza primitiva destas células, que voltam a produzir um antígeno da fase fetal. | |
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| CD34
- Positividade em vasos.
Observa-se a habitual marcação de células endoteliais por CD34. Ao lado, um vaso espesso e altamente proliferado (pseudoglomérulo), com muitas luzes delineadas pelo marcador. |
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| Ki-67. Marcação de alta proporção de núcleos (avaliada subjetivamente em 30 a 40%, conforme a área). | |
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| Ki-67. Marcação de endotélio. Notam-se núcleos de vasos proliferados no tumor positivos para Ki-67. Isto indica que tais células estão em multiplicação, supostamente estimuladas por fatores de crescimento, como VEGF (vascular endothelial growth factor), produzidos pelas células neoplásicas. | |
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| Ki-67. Mitoses. Alguns dos 'núcleos gigantes' marcados nas fotos acima podem, na realidade, tratar-se de células mitóticas. Na mitose há freqüentemente positividade do citoplasma para o antígeno Ki-67. Esta positividade pode ser forte ao ponto de obscurecer os cromossomos. | |
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| p53.
A positividade para esta proteína foi ainda maior que para Ki-67, indicando que mutações do gene p53 (o 'guardião do genoma') podem ter colaborado para a gênese ou progressão deste tumor. |
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| p53. Células negativas. Num caso de alta positividade como este (próximo de 100% dos núcleos estão marcados), é sempre confortador ter alguns que não estão, para demonstrar que a marcação não é espúria (artefato, erro de técnica, marcação inespecífica ou reação cruzada). | |
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| p53. Vasos. Células endoteliais e musculares lisas com núcleos negativos, como esperado. | |
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| Obs. Negativo para: EMA, AE1AE3, NSE, SNF, cromogranina. |
| Para mais imagens deste caso: | |||
| Página de resumo do caso | TC e RM | Esfregaço e cortes de congelação | Parafina - HE |
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| IH : GFAP, VIM, S-100, NF | IH :
CD34, Ki67, p53 |
Araldite - azul de toluidina | Microscopia eletrônica |
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