Glioblastoma  de  células  gigantes - 
3. Imunohistoquímica para GFAP, VIM, S-100, NF
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Página de resumo do caso.
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Destaques  da  imunohistoquímica. 
GFAP. Positivo nas células neoplásicas, algumas negativas.  VIM. Positivo nas células neoplásicas, algumas negativas. S-100.  Positividade nuclear e citoplasmática variáveis, várias células negativas. 
NF. Demonstra axônios entre células neoplásicas no tecido infiltrado. CD34. Positivo em padrão membrana em várias células neoplásicas.  CD34. Positivo em vasos, inclusive proliferados.
Ki-67. Positividade em 30-40% dos núcleos das células neoplásicas.  Ki-67. Positividade também em células endoteliais.  p53. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células neoplásicas. 
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GFAP. 

Proteína glial ácida fibrilar (GFAP), um filamento intermediário do citoesqueleto próprio de astrócitos,  foi positiva no citoplasma da maioria das células neoplásicas, com exceções (ver células negativas, quadro abaixo). 

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GFAP - Mitoses. 

Mitoses típicas e atípicas são notadas em células GFAP positivas. 

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GFAP - Células negativas. 

Algumas células neoplásicas eram totalmente negativas para GFAP, circundadas por células positivas. A atipia nuclear das células negativas era comparável à das positivas. 

Este fato ilustra a heterogeneidade genética das células neoplásicas, que podem deixar de expressar um antígeno típico da linhagem astrocitária. O mesmo foi notado, mais raramente, com vimentina (abaixo).

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GFAP - Vasos. 

Proliferação vascular exuberante, às vezes com pseudoglomérulos e/ou trombose, aparecia como massas celulares em azul pálido, e contrastava com as células neoplásicas positivas para GFAP. 

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VIM. Vimentina, um filamento intermediário ubiquitário e virtualmente sempre presente em astrócitos, era fortemente positiva nas células neoplásicas, com raras  exceções. 
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VIM - Células  vacuoladas. 

Com imunohistoquímica para filamentos intermediários, inclusive vimentina, os vacúolos citoplasmáticos destacavam-se contra o citoplasma mais compacto em volta. 

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S-100.  Proteína S-100, um antígeno produzido por células neuroectodérmicas e pelas oriundas da crista neural, era positivo em grau variável nas células neoplásicas. A positividade era geralmente nuclear e citoplasmática, com a intensidade semelhante nos dois compartimentos. Havia células totalmente negativas, no núcleo e citoplasma. 
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S-100. Células negativas. 
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S-100.  Mitoses.
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NF._Neurofilamento é útil para demonstrar axônios no tecido. Neste tumor, há muitos campos com axônios entre as células neoplásicas, denotanto caráter infiltrativo.  Em cortes corados por azul de toluidina e em microscopia eletrônica, a agressividade do tumor contra os elementos pré-existentes também fica evidente. 
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Para mais imagens deste caso:
Página de resumo do caso

e texto: 
glioblastoma de células gigantes.

TC e RM Esfregaço e cortes de congelação Parafina - HE
IH :  GFAP, VIM, S-100, NF IH : 
CD34, Ki67, p53
Araldite - azul de toluidina Microscopia eletrônica
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas
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