Neupatimagem-UNICAMP

Glioblastoma de células gigantes. 2. Parafina HE.

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Página de resumo do caso.

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Os cortes de parafina
espelham em maior detalhe o extremo pleomorfismo e aberrações já notados nos esfregaços e cortes de congelação. Chamam a atenção especialmente as células gigantes multinucleadas, vacuolização citoplasmática por vezes exuberante, mitoses atípicas e multipolares, proliferação vascular e necrose.

Células atípicas, multinucleadas.

Células vacuoladas. Os vacúolos citoplasmáticos eram feição proeminente e variavam em tamanho de diminutos a grosseiros. Como não foi feita coloração para lípides, fica a dúvida sobre o tipo de conteúdo. Contudo, em microscopia eletrônica, havia sugestão de que os vacúolos mais finos continham gotículas lipídicas, e que os maiores teriam conteúdo aquoso e proteico, provavelmente correspondendo a dilatações do retículo endoplasmático.

Mitoses atípicas. A anarquia celular chegava ao ponto de que mitoses típicas eram mais raras que as atípicas, estas representadas por exemplos assimétricos, tripolares, tetrapolares e multipolares, além de cromossomos dispersos pelo citoplasma aparentemente sem orientação ou destino. Várias células em mitose exibiam também vacuolização citoplasmática.

Proliferação vascular, trombose. Proliferação endotelial, um dos atributos clássicos dos gliomas malignos e um dos critérios de graduação da OMS, era bem representada no espécime, chegando a estruturas enoveladas com obliteração da luz. As anormalidades nas células endoteliais proliferadas levam à trombose. Oclusão vascular por proliferação celular ou trombose produz necrose coagulativa focal.

Necrose.

Do tipo coagulativo, focal ou extensa, não raro nas proximidades de vasos com trombose.

Para mais imagens deste caso:
Página de resumo do caso e texto: glioblastoma de células gigantes.	TC e RM	Esfregaço e cortes de congelação	Parafina - HE


IH : GFAP, VIM, S-100, NF	IH : CD34, Ki67, p53	Araldite - azul de toluidina	Microscopia eletrônica