Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma de uncus. 1. Esfregaço, parafina HE.

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F. 14 a 2 m. Clique para RM, esfregaço, parafina HE, GFAP, sinaptofisina, cromogranina, neurofilamento, CD34, Ki67.

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Destaques da microscopia.

Esfregaço. HE. Proliferação vascular	Células. Neurônios, astrócitos, corpos hialinos	Parafina HE. Neurônios, hialinos


GFAP. Positivo em astrócitos tumorais	Sinaptofisina. Positivo em neurônios dismórficos do ganglioglioma.	Cromogranina. Idem.


Neurofilamento. Positivo em neurônios e axônios	CD34. Positivo em vasos normais e proliferados	Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos das células neoplásicas.

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Esfregaço. Vasos com proliferação endotelial. Embora a proliferação endotelial seja uma feição de gliomas de alto grau, pode ocorrer também em gangliogliomas, aqui sem implicação sinistra. Os vasos proliferados mostram espessamento e superposição das células endoteliais, cujos núcleos ficam orientados ao longo do maior eixo do vaso.

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Esfregaço - citologia. Realizado durante o ato cirúrgico, por esmagamento de diminutos fragmentos da lesão (cerca de 1 mm cúbico) entre duas lâminas, depois coradas por HE, permite ótimo rendimento de pequenos espécimes, desde que suficientemente moles, com visualização de neurônios, glia e vasos com bom detalhe citológico. Vasos podem ser examinados por longos segmentos.

Neurônios. Reconhecíveis pelo núcleo redondo, cromatina frouxa com nucléolo, citoplasma amplo de limites nítidos. Bi- e trinucleação são comuns em gangliogliomas.

Astrócitos.

Corpos hialinos. Corpúsculos proteicos eosinófilos, homogêneos ou granulosos formados por proteínas ubiquitinadas (destinadas a degradação) mas que permanecem no citoplasma. Seu encontro indica tumor de baixo grau.

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PARAFINA

HE. Demonstra a mescla de neurônios, glia e vasos do tumor.

Neurônios. Chama a atenção a ampla variação morfológica das células, própria dos gangliogliomas. Binucleação é comum. Vários neurônios mostram vacúolos, alguns pseudoinclusões intranucleares.

Corpos hialinos.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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