Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma em corno posterior do ventrículo lateral esquerdo.
1 - Macro, HE

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Fem. 16 a 9 m. Clique para RM, macro, HE, GFAP, vimentina, sinaptofisina, cromogranina, neurofilamento, MAP2, NeuN, CD34, Ki67, p53.

Espécime cirúrgico.

Fragmentos irregulares com áreas firmes e áreas gelatinosas translúcidas. Histologicamente foram observadas lado a lado componentes astrocitários pilocítico e protoplasmático. Fotos macro por obséquio do Sr. Irineu Mantovanelli Neto, macroscopista do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.

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Destaques da microscopia.

HE. Componente de astrocitoma pilocítico - celularidade menor, prolongamentos citoplasmáticos abundantes e em paralelo	Microcalcificações.	Fibras de Rosenthal. Corpos hialinos.


Astrocitoma pilocítico, área protoplasmática	GFAP. Positividade esparsa nas áreas protoplasmáticas (esquerda) e densa nas áreas pilocíticas	GFAP. Área pilocítica. Positividade nos prolongamentos celulares em paralelo


GFAP. Fibras de Rosenthal.	GFAP. Área protoplasmática.	Vimentina. Positividade nos astrócitos protoplasmáticos e pilocíticos.


SNF. Positividade citoplasmática em células isoladas : diferenciação neuronal	Cromogranina. Positividade em grupos de células	NF. Positividade em axônios infiltrados pelo tumor (foto - axônios em contas de rosário). Em células


MAP2. Positividade citoplasmática em células isoladas	NeuN. Positividade nuclear e citoplasmática em células isoladas	CD34. Área pilocítica - poucos capilares.


CD34. Área protoplasmática - vascularização rica	Ki-67. Positividade em 3 a 5% dos núcleos das células neoplásicas	p53. Idem.

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Ganglioglioma com componente glial de astrocitoma pilocítico. Este tumor, na localização pouco usual do corno posterior do ventrículo lateral (ver RM), tem na HE as feições habituais de um astrocitoma pilocítico, tendo sido observados lado a lado componentes pilocítico e protoplasmático. O diagnóstico de ganglioglioma só emergiu pela imunohistoquímica para neurônios, que revelou células imaturas com positividade para marcadores neuronais - sinaptofisina, cromogranina, neurofilamento, MAP2 e NeuN. A pesquisa destes anticorpos foi feita a título de exclusão, dada a raridade de astrocitomas pilocíticos intraventriculares (ver nosso único outro caso do site).

Áreas pilocíticas. Compostas por astrócitos de núcleos alongados esparsos e finos prolongamentos fibrilares de citoplasma róseo em disposição paralela e ondulada. Há áreas ricas em microcalcificações e uma quantidade escassa de corpos hialinos e fibras de Rosenthal. Estas áreas pilocíticas alternam-se abruptamente com áreas protoplasmáticas muito mais celulares.



Corpos hialinos, fibras de Rosenthal. Acúmulos de proteínas ubiquitinadas que se formam nos prolongamentos citoplasmáticos dos astrócitos pilocíticos. São característicos, mas não exclusivos, dos astrocitomas pilocíticos. Para mais exemplos de fibras de Rosenthal, clique.

Áreas protoplasmáticas. Estas áreas ricamente celulares são formadas por células com núcleos maiores, redondos, e citoplasma róseo, cujos prolongamentos estrelados delimitam microcistos. Alguns astrócitos assumem morfologia gemistocítica, com citoplasma abundante e núcleo excêntrico com leves atipias. Não se notam mitoses ou necrose. Capilares são finos, sem proliferação endotelial.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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Para mais imagens deste caso:	RM	Macro, HE, áreas pilocíticas	HE, áreas protoplasmáticas / microcísticas
Para mais imagens deste caso:
GFAP, vimentina	Sinaptofisina, cromogranina,	Neurofilamento, MAP2, NeuN	CD34, Ki67, p53