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Ganglioglioma + xantoastrocitoma pleomórfico têmporo-occipital. Componente de xantoastrocitoma - 1 HE, tricrômico de Masson, reticulina |
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Ganglioglioma + xantoastrocitoma pleomórfico têmporo-occipital. Componente de xantoastrocitoma - 1 HE, tricrômico de Masson, reticulina |
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| Fem. 17
a 6 m. Clique para RM,
página de resumo. Texto.
Componente de ganglioglioma - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina, CD34, Ki67. Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67. |
| Área de xantoastrocitoma - Destaques da microscopia. | ||
| HE. Cortes de congelação. Atipias acentuadas e raras mitoses sugeriram tumor de alto grau, depois afastado | Cortes de parafina do material congelado. Algumas células xantomatosas | Material fixado - Aspecto geral, HE. Células fusiformes, arranjo em feixes. |
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| Alterações vasculares. | Atipias celulares | Corpos hialinos |
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| Células xantomatosas | Masson. Positivo no colágeno perivascular, negativo no tumor. | Reticulina. Positividade em vasos, negativa entre as células neoplásicas. |
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| GFAP. Positivo nas células neoplásicas astrocitárias. | GFAP. Neurônios. Vasos | Vimentina. Positiva nas células neoplásicas astrocitárias, negativa em neurônios |
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| Cromogranina. Positiva nos poucos neurônios | CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. | Ki-67. Positividade em < 1% das células neoplásicas. |
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| Destaques do ganglioglioma: HE, colorações, antígenos gliais, neuronais, CD34, Ki67. | ||
| Página de resumo do caso | Ressonância magnética. | Texto |
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| Cortes de congelação, durante o ato cirúrgico, foram realizados, como se verificou depois, no componente de xantoastrocitoma. Chamaram a atenção o pleomorfismo celular e as atipias nucleares, incluindo duas mitoses, o que sugeriu um glioma de alto grau, que foi o diagnóstico naquele momento. Depois, com ampla amostragem em parafina, ficou claro tratar-se de um glioma misto, com parte de xantoastrocitoma e outra independente de ganglioglioma, sendo ambos de baixo grau histológico. A morfologia nesta amostra espelha a região de xantoastrocitoma estudada mais abaixo. Algumas células xantomatosas foram encontradas tanto no material de congelação como no de parafina da mesma amostra. Obs. preparados da congelação pela residente R2 Natália Biagioni de Lima e Prof. Dr. Fábio Rogério, Depto Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. |
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| Cortes de parafina do fragmento congelado. Aspecto de xantoastrocitoma pleomórfico, semelhante aos quadros abaixo. | |
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| Aspecto
geral.
Na área de xantoastrocitoma, as células tinham padrão
astrocitário, com predomínio de células fusiformes
ou estreladas, freqüentemente agrupadas em feixes multidirecionados.
Observavam-se células com atipias nucleares, hipercromáticas,
com nucléolos proeminentes. Algumas mostravam vacúolos
citoplasmáticos, de tamanho variando de diminutos a maiores.
Vasos podiam ser espessos, com proliferação endotelial, hialinização
ou infiltrado linfocitário perivascular.
Neurônios eram raros, melhor observados com IH para cromogranina. |
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| Alterações vasculares. Infiltrado linfocitário perivascular, proliferação capilar e pseudoglomérulos, vasos espessos e hialinizados. |
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| Atipias nucleares. | |
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| Corpos hialinos. | |
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| Células vacuoladas, xantomatosas. | |
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| O tricrômico de Masson, que cora fibras colágenas em azul, é útil para demonstrar a pobreza de colágeno no componente de xantoastrocitoma, restrito aos vasos maiores. Não há colágeno entre as células ou acompanhando os prolongamentos celulares, diferentemente do observado no componente de ganglioglioma. Esta ausência de fibras conjuntivas, colágenas ou reticulínicas, discorda do considerado mais comum na literatura (Livro da OMS 2016, p95). |
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| Reticulina. Como já antecipado pelo Masson, não se observavam fibras reticulínicas no interstício tumoral, apenas nos vasos nos preparados com impregnação argêntica de Gomori. Na casuística veiculada neste site, encontramos casos com reticulina positiva (1)(2)(3) e negativa (4)(5) entre as células neoplásicas. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini e do Hospital de Clínicas da UNICAMP, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso e texto: | |||
| RM | Página de resumo | Componente de ganglioglioma - HE, tricrômico de Masson, reticulina | IH para antígenos gliais - GFAP, vimentina |
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| IH para antígenos neuronais - Cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina | IH para CD34, Ki67 | Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson, reticulina | IH para GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67 |
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| Sobre gangliogliomas :
textos (1) (2) (3) |
Gangliogliomas de tronco cerebral | Tumores mistos -
ganglioglioma + xantoastrocitoma Texto, outro caso |
Características de imagem | Outros casos : Neuroimagem e neuropatologia |
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