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ou Glioblastoma Multiforme Lipidizado 1 - HE, colorações especiais. |
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ou Glioblastoma Multiforme Lipidizado 1 - HE, colorações especiais. |
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| Masc. 44 a. Cefaléia de início há 2 meses, difícil controle. RM – tumor junto à cisterna silviana D, profundo, captante. |
| Aspecto geral do tumor. | .. |
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Neoplasia de linhagem glial e características astrocitárias, com aspecto pleomórfico, apresentava coexistência de áreas fusocelulares e áreas com células de contornos arredondados e citoplasma abundante, lembrando astrócitos gemistocíticos. |
| Áreas
com células gemistocíticas e lipidizadas.
Correspondiam à maior parte do tumor. As células tinham citoplasma abundante, homogêneo e eosinófilo com núcleos excêntricos, dando claro aspecto gemistocítico. |
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| Aspecto lipidizado do citoplasma. Em muitas células, o citoplasma tinha aspecto finamente vacuolado, presumivelmente correspondendo a gotículas lipídicas. | |
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| Atipias celulares. Os núcleos eram freqüentemente atípicos e células multinucleadas eram comuns. | |
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| Mitoses. Apesar do intenso pleomorfismo, figuras de mitose eram pouco encontradas. As demonstradas abaixo são praticamente as que foram observadas. | |
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| Vasos. Também em contraste com o aspecto celular agressivo, os vasos chamavam pouco a atenção, e não se observava, exceto em raros focos, a proliferação vascular característica do glioblastoma multiforme. | |
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| Necrose. Em consonância com a escassa patologia vascular, áreas de necrose coagulativa eram pequenas. | |
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| Áreas fusocelulares. | |
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Correspondiam a uma pequena área da amostra, que chamava a atenção pela diferença estrutural com as áreas gemistocíticas predominantes. Aqui, as atipias nucleares eram poucas e não havia lipidização do citoplasma. |
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| Tricrômico de Masson. Mostra que no tecido tumoral propriamente dito não havia fibras colágenas. Estas estavam restritas aos vasos, e a técnica mostrou alguns vasos de paredes espessas e hialinizadas. Pseudoglomérulos lembrando os do glioblastoma eram raros. | |
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| Reticulina. As fibras reticulínicas restringiam-se aos vasos, e a técnica foi útil para estudar a patologia vascular. Embora ricamente vascularizado, o tumor não mostrava a proliferação endotelial do glioblastoma multiforme. Havia poucos vasos com paredes espessas ou fibróticas. Não havia reticulina entre as células neoplásicas, mesmo nas áreas fusocelulares. | |
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| Mesmo vaso com tricrômico de Masson e impregnação argêntica para reticulina. | |
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| Caso gentilmente contribuído pela Dra. Regina Troian, Depto. de Neuropatologia, Instituto de Neurologia 'Deolindo Couto', UFRJ, Rio de Janeiro, RJ. |
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