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| Masc. 12 a 6 m. Clique para RM, HE, IH - GFAP, MAP2, SMI32, cromogranina, NeuN, CD34, Ki67. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Tumor misto de neurônios e astrócitos. | Neurônios maduros, anômalos ou dismórficos, com ampla variação de tamanho e morfologia | Corpos hialinos granulosos |
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| Infiltrado linfocitário perivascular | Microcalcificações em áreas, especialmente na periferia do tumor | GFAP. Astrócitos com variados aspectos, alguns rudimentares |
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| GFAP. Neurônios sempre negativos | MAP2. Positividade no citoplasma dos neurônios neoplásicos, vacúolos, binucleação. | SMI32. Idem. |
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| Cromogranina. Idem | NeuN. Positividade nuclear e citoplasmática só nos neurônios | CD34. Poucos vasos positivos, negativo no tumor. |
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| Ki-67. Sempre negativo nos neurônios do tumor | Ki-67. Positividade em escassos núcleos gliais | Ki-67. Positividade em células isoladas no infiltrado inflamatório |
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| Aspecto geral. Os campos apresentados abaixo pertencem presumivelmente ao nódulo mural visualizado na RM. Mostram neoplasia moderadamente celular, composta por astrócitos e neurônios, ambos de morfologia variada e freqüentemente anômalos ou dismórficos. Há muitos neurônios com vacúolos citoplasmáticos, alguns binucleados ou com núcleo excêntrico. Observam-se também corpos hialinos granulosos, infiltrado inflamatório perivascular e microcalcificações. A vascularização é escassa, e não se notam mitoses ou áreas de necrose. |
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| Neurônios. Distinguíveis pelo núcleo grande e redondo, cromatina frouxa, nucléolo evidente, citoplasma abundante, limites nítidos. Em alguns, a cromatina era fortemente condensada. | |
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| Corpos hialinos granulosos. Constituídos por proteínas ubiquitinadas, destinadas a degradação, mas que permanecem no citoplasma. Alguns são homogêneos e eosinófilos, outros granulosos e basófilos, dependendo da composição. | |
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| Infiltrado linfocitário perivascular. De observação comum em gangliogliomas. | |
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| Microcalcificações. Foram observadas nas proximidades do tumor. |
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| GFAP. Astrócitos. A reação para GFAP, um filamento intermediário próprio de astrócitos, mostra a variação de forma e tamanho destas células gliais componentes do ganglioglioma. Há astrócitos bi, tri e multinucleados, com prolongamentos citoplasmáticos, de únicos e rudimentares a múltiplos e complexos. | |
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| GFAP. Neurônios. Neurônios são negativos com GFAP e destacam-se contra os astrócitos, corando-se pela hematoxilina de fundo. | |
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| MAP2. Largamente empregado como marcador de neurônios, MAP2 documentou a grande variabilidade morfológica dos neurônios deste ganglioglioma, muitos vacuolados ou multivacuolados, alguns binucleados ou com pseudoinclusões intranucleares. Na grande maioria tinham núcleo redondo, cromatina frouxa e nucléolo proeminente. | |
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| SMI-32. SMI32, um anticorpo monoclonal de camundongo que reconhece um epítopo não fosforilado de uma proteína de neurofilamento pesada (200 kD), dá resultados semelhantes aos com os outros marcadores neuronais. A maioria dos neurônios positivos tinha contorno arredondado, sem prolongamentos visíveis no plano de corte. O tamanho variava amplamente, havendo alguns diminutos (passariam despercebidos sem IH). | |
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| Cromogranina. Um marcador de vesículas sinápticas, cromogranina reproduz resultados dos anticorpos acima, destacando corpos celulares de neurônios e seus prolongamentos. | |
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| NeuN. Considerado um dos melhores marcadores de neurônios, NeuN (1)(2) foi positivo em núcleos e citoplasma dos neurônios do ganglioglioma. | |
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| CD34. Vasos finos e delicados, sem proliferação endotelial. | |
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| Ki67. Os raros núcleos positivos pertencem a células gliais ou do infiltrado inflamatório. Neurônios sempre negativos. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. Reações com NeuN, SMI32 e MAP2 realizadas nos laboratórios da Unicamp - Srta Thainá Milena Stela de Oliveira e Sr. Luis Felipe Billis. |
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