Neupatimagem-UNICAMP

Doença de Creutzfeldt - Jakob.
4. Imunohistoquímica para GFAP, VIM

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Fem. 72 a. Clique para história clínica, RM, macroscopia do encéfalo, HE : núcleos da base, hipocampo, córtex frontal, cerebelo, ponte, imunohistoquímica do núcleo caudado (GFAP, VIM). Textos : imagens em difusão no diagnóstico precoce da DCJ; precauções na autópsia em suspeita de doença priônica.

Foi estudado só o núcleo caudado, com anticorpos para GFAP e vimentina, para demonstrar a morfologia dos astrócitos reacionais. Ambos são filamentos intermediários do citoesqueleto, portanto, presentes no citoplasma. GFAP (glial fibrillary acidic protein) é específica de astrócitos, assim as células reativas são todas deste tipo. Vimentina é ubiquitária, ocorrendo em muitos tipos celulares. No sistema nervoso central, é encontrada nos astrócitos e em vasos. Neurônios são negativos para os dois reagentes. Para breves textos sobre filamentos intermediários e vimentina, clique.

GFAP. Gliose reacional à encefalopatia espongiforme.

No presente material, GFAP mostra astrócitos reacionais, com citoplasma mais abundante que o de células normais. O corpo celular é mais globoso e os prolongamentos mais espessos. Muitos destes terminam em vasos, como já comentado em HE. Porém, com GFAP, as células dos vasos são negativas. Já com vimentina, estas são positivas.

Neurônios. São negativos para GFAP, tomando a hematoxilina, corante de fundo.

Relações 'íntimas' entre astrócitos e neurônios. Ocasionalmente, observam-se astrócitos e neurônios em contato por seus corpos celulares. O significado nos escapa.

Relações entre astrócitos e vasos. Os astrócitos lançam prolongamentos aos vasos, como já discutido em HE. Neste espécime, observamos alguns com prolongamentos espessos. O achado seria atribuível à hipertrofia destas células, em reação ao processo patológico.

GFAP. Gliose subependimária.

A foto mostra a superfície do ventrículo lateral ao nível da cabeça do núcleo caudado. A monocamada de células de revestimento corresponde ao epêndima, o neuroepitélio que recobre todo o sistema ventricular encefálico e o canal central da medula espinal. As células ependimárias estão apoiadas sobre uma espessa camada de prolongamentos astrocitários ricos em GFAP, que coletivamente são denominados de glia subependimária. Abaixo vem o parênquima do núcleo caudado, já documentado acima.

Células ependimárias. As células ependimárias apresentam feições mistas de células epiteliais e gliais. Na superfície lembram células epiteliais cúbicas, como as do epitélio respiratório, inclusive apresentando cílios. Estes são muito desenvolvidos ao nascimento, e vão decrescendo ao longo da vida. Na parte inferior, as células ependimárias resolvem-se em prolongamentos citoplasmáticos análogos aos dos astrócitos da glia subependimária e se misturam a estes. A semelhança entre os dois tipos de células inclui a expressão de GFAP pelas células ependimárias. A gliose subependimária observada neste caso não é conseqüência da doença de Creutzfeldt-Jakob, mas uma feição normal do tecido nervoso.

VIM.

Vimentina demonstra os astrócitos, tanto normais como reativos, e os vasos. Os contornos de artérias e veias são elegantemente demonstrados. Como os astrócitos lançam prolongamentos aos vasos, a reação é útil para visualizar esta interrelação.

VIM. Vimentina demonstra a hiperplasia e hipertrofia dos astrócitos da mesma forma que GFAP (acima). Na substância cinzenta dos núcleos da base seriam esperados astrócitos protoplasmáticos. Os astrócitos reacionais perdem a distinção entre protoplasmáticos e fibrosos, e se caracterizam por citoplasma mais abundante, resultando corpo celular mais globoso e prolongamentos mais espessos e numerosos.

VIM. Astrócitos vs. neurônios. Os neurônios são negativos para vimentina, e assim facilmente distinguíveis dos astrócitos.

Relações entre astrócitos e vasos. Prolongamentos astrocitários em contato com capilares são freqüentemente observados.

Gliose focalmente intensa.

Em alguns campos, notam-se focos de astrócitos mais proeminentes, ricos em vimentina. Interpretamos estes como reacionais a algum outro tipo de insulto, talvez vascular, não associado à encefalopatia espongiforme.

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Agradecimentos. Processamento e cortes histológicos pelo técnico Aparecido Paulo de Moraes. Imunohistoquímica pelas técnicas Thainá Milena Stela de Oliveira, Ana Cláudia Sparapani Piaza e Arethusa de Souza. Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

Para mais imagens deste caso:
RM. Texto : RM em difusão na DCJ	Macro. Texto : precauções em autópsias com suspeita de doença prionica	HE - núcleos da base, hipocampo	Córtex frontal, cerebelo, ponte	IH - GFAP, VIM no núcleo caudado