Oncocitoma (adenoma de células null) da hipófise com células expressando TSH.  2. Imunohistoquímica.
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Masc. 44 a.  Clique para história clínica e exames de imagem, HE, microscopia eletrônica
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AE1AE3. 

As células neoplásicas são positivas para este coquetel de anticorpos que reconhece queratinas de baixo e alto peso molecular.  Nem todas as células se marcam, e a positividade pode ser difusa ou focal no citoplasma. Para breves textos sobre marcadores epiteliais, clique (1) (2). 

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TSH. 

Dos seis hormônios hipofisários testados no tumor, só TSH (hormônio estimulante da tiróide) marcou um número apreciável de células. A positividade foi regional, com áreas totalmente negativas (quadros abaixo).  Nos 'hotspots', as células positivas podiam superar 50%. A marcação era citoplasmática, respeitando os núcleos (sempre negativos) e permitia delinear o contorno celular com nitidez, mostrando que muitas células eram alongadas, com um prolongamento citoplasmático, enquanto que outras eram poligonais. 

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TSH. Áreas negativas. 

Em extensas áreas, as células deste adenoma de hipófise não marcavam para TSH.  Em microscopia eletrônica, o citoplasma era abarrotado de mitocôndrias, mas grânulos de secreção eram escassos ou ausentes. 

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GH. 

Apenas este pequeno grupo de células foi claramente marcado para hormônio do crescimento (GH). Havia ocasionais outras células positivas, mas a quase totalidade do espécime era negativo. 

Admitimos que as células marcadas pertenciam ao adenoma, não se tratando de elementos da hipófise normal englobados. 

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ACTH. Apenas muito poucas células positivas foram encontradas, menos ainda que com GH. Admitimos que se representassem células neoplásicas, não pré-existentes. 
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Ki-67.

Muito poucos núcleos positivos foram vistos, considerados como < 1%. Indicam crescimento muito lento do tumor, apesar do grande volume observado nos exames de imagem. 

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Anticorpos  negativos : prolactina, FSH, LH.
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Agradecimento.  Caso estudado com o Dr. João Paulo Uchôa Fontenele, residente R2 do Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM HE IH ME
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