Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma fibroblástico de fossa posterior simulando schwannoma (positivo para S-100)

Masc. 74 a. Clique para RM.

Destaques da microscopia.

HE. Neoplasia fusocelular com células arranjadas paralelamente em feixes	Redemoinhos rudimentares e escassos	EMA. Positividade em membranas e no citoplasma


S-100. Positividade nuclear e citoplasmática em cerca de metade das células do tumor	Alternância entre células marcadas e negativas	Idem em redemoinhos, vasos negativos

HE. Aspecto geral. Meningioma fibroblástico. Tumor de aspecto conjuntivo, constituído por células alongadas de limites imprecisos, arranjadas em feixes multidirecionados. Atipias nucleares são escassas. Não há mitoses ou necrose. Redemoinhos são raros e pouco proeminentes. Ausência de corpos psamomatosos. Para mais sobre a histologia de meningiomas, em especial de meningiomas fibroblásticos, clique.

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IMUNOHISTOQUÍMICA

EMA. Positividade em membranas celulares para antígeno epitelial de membrana (EMA, para breve texto clique) é feição clássica de meningiomas. Aqui a marcação é universal, variável conforme a área. Há células positivas também no citoplasma. Os vasos destacam-se pela negatividade, enfatizando a positividade das células neoplásicas. Redemoinhos clássicos são raros, mas células dispõem-se concentricamente em torno de vasos.

EMA. Vasos. As células endoteliais e musculares lisas não expressam EMA, assim os vasos ficam claros (ausência de marcação).

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S-100. Proteína S-100 (para breve texto, clique) pode ser positiva em meningiomas, com marcação nuclear e citoplasmática em parte das células, como no presente exemplo. Em schwannomas é mais forte e universalmente positiva. Mesmo assim, em uma situação como a do presente caso (tumor em fossa posterior, nas proximidades do poro acústico, com arquitetura fusocelular), a positividade para S-100 pode levantar dúvidas no diagnóstico diferencial entre meningioma fibroblástico e schwannoma. O encontro de redemoinhos, mesmo em esboços, ajuda no sentido de meningioma.

S-100. Redemoinhos. A alternância de células positivas e negativas pode criar um padrão em alvo. Clique para caso semelhante.

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Agradecimentos. Caso do Laboratório Multipat, de Campinas, SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas.

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