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| Fem. 7 a 9 m. Clique para RM, macro, HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, sinaptofisina, cromogranina, MAP2, NeuN, neurofilamento, CD34, Ki67. |
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| Espécime cirúrgico. O córtex da face anterior do lobo temporal esquerdo, que recobria uma cavidade de paredes lisas correspondendo ao componente cístico do tumor, foi removida em calota, resultando nos espécimes vistos abaixo pela face anterior, meníngea. A face posterior lisa é mostrada na seqüência. Fotos por especial obséquio do Sr. Irineu Mantovanelli Neto, macroscopista do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. | |
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| Lâmina escaneada. Os espécimes foram fatiados em planos paralelos. O tumor é indicado pela seta, situado na superfície, circundado por córtex cerebral de aspecto normal com limites imprecisos. Lâmina HE escaneada com 600 dpi (dots per inch) de resolução. Detalhes em 1200 dpi abaixo. |
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| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Ganglioglioma cortical destaca-se em aumento fraco pela maior celularidade | Corpos hialinos granulosos. | Neurônios do ganglioglioma - anômalos, grandes, nucléolo proeminente, vacuolados, freqüentemente binucleados |
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| Astrócitos | Masson. Camada superficial rica em delicadas fibras colágenas | Masson. Corpos hialinos granulosos |
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| Masson. Neurônios | Masson. Fibras colágenas em azul nas camadas superficiais do tumor | Reticulina. Fibras reticulínicas circundando células tumorais |
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| Destaques da imunohistoquímica. | ||
| GFAP. Positivo nos astrócitos do ganglioglioma. | GFAP. Negativo nos neurônios. | GFAP. Positivo nos astrócitos tumorais |
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| GFAP. Positivo no neurópilo circundando vasos (artérias e veias freqüentemente aos pares) | Vimentina. Positivo nos astrócitos tumorais, destaca o tumor em relação ao córtex vizinho. | Vimentina. Positividade em focos celulares no córtex das proximidades (pequenos gangliogliomas satélites ?). |
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| Vimentina. Detalhes dos aglomerados celulares | Vimentina. Célula tetranucleada com prolongamentos 'plumiformes'. | Vimentina. Córtex normal para comparar |
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| SNF. Panorâmica do tumor. | SNF. Detalhes dos neurônios do ganglioglioma | SNF. Córtex cerebral das proximidades |
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| Cromogranina. Detalhes dos neurônios do ganglioglioma (foto - neurônio binucleado) | MAP2. Panorâmica do tumor. | MAP2. Detalhes dos neurônios do ganglioglioma (neurônio binucleado) |
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| NeuN. Detalhes dos neurônios do ganglioglioma | NF. Detalhes dos neurônios do ganglioglioma | CD34. Positivo em vasos, finos sem proliferação endotelial |
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| CD34. Positivo em células 'plumiformes' de natureza incerta | Ki-67. Positividade em cerca de 3 a 5% dos núcleos das células neoplásicas. Núcleos marcados aos pares. | Ki-67. Raras mitoses. Extensão do ganglioglioma ao córtex cerebral vizinho. |
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| HE, aumento fraco. A lesão destaca-se do córtex por sua maior celularidade e vasos mais proeminentes. |
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| Corpos hialinos. Em certas áreas, abundantes corpos hialinos granulosos, resultantes de acúmulo de proteínas ubiquitinadas em prolongamentos celulares. Corpos hialinos e fibras de Rosenthal, que lhes são análogas, indicam neoplasia glial de baixo grau histológico. |
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| Neurônios. Neurônios do ganglioglioma diferem dos neurônios corticais normais. Variam de tamanho, freqüentemente têm núcleo volumoso, redondo, de cromatina frouxa com nucléolo proeminente. Bi- ou multinucleação são comuns. O citoplasma tende a ser mais basófilo, e não raro é vacuolado. Um halo claro pericelular destaca a célula das outras em volta. Os detalhes morfológicos são melhor apreciados na imunohistoquímica (1)(2). |
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| Astrócitos. A grande maioria dos astrócitos neste ganglioglioma são células pequenas com citoplasma escasso. Apenas poucos se destacam com citoplasma mais abundante, como o exemplo abaixo. | |
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| Tricrômico de Masson. Tumor tem componente de fibras colágenas e reticulínicas. No Masson, que demonstra fibras colágenas, o tumor aparece levemente mais azulado, especialmente na camada submeníngea. |
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| Masson. Corpos hialinos. A grande maioria dos corpos hialinos e hialinos granulosos coram-se em vermelho no Masson, mas uns poucos coram-se em azul. | |
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| Masson. Neurônios. | |
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| Masson. Colágeno. Finas fibrilas colágenas coradas em azul permeiam entre as células gliais e neuronais deste ganglioglioma. | |
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| Reticulina. A distribuição das fibras reticulínicas é semelhante à das fibras colágenas. Técnica - impregnação argêntica de Gomori. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso: | ||
| RM | Macro, HE, Masson, reticulina | GFAP, vimentina |
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| Sinaptofisina, cromogranina | MAP2, NeuN, neurofilamento | CD34, Ki-67 |
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| Sobre gangliogliomas :
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