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| Masc. 5
a 7 m. Queda da própria altura com trauma occipital.
7 horas depois, cefaléia frontal, 3 episódios de vômitos
e sonolência. TC de crânio revelou massa expansiva frontal
direita.
Clique para RM, HE, GFAP, vimentina, sinaptofisina, S-100, CD34, Ki67, p53. |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, MELHORES CORTES - AXIAIS. Grande massa neoplásica intraaxial frontal direita, bem delimitada, com sinal heterogêneo em todas seqüências, combinando áreas de baixo e alto sinal, que correspondem a maior e menor hidratação do tecido tumoral. Áreas de hipersinal espontâneo em T1 sem contraste sugerem focos hemorrágicos recentes, assim como áreas de supressão de sinal em SWAN. Há impregnação irregular por contraste. A lesão comprime e deforma os ventrículos laterais em suas porções anteriores e o joelho do corpo caloso, causando acentuado desvio da linha média e hérnia do giro do cíngulo. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
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| T2 | FLAIR | SWAN |
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| CORONAIS. | SAGITAIS. | ||
| T2 | T1 COM CONTRASTE | T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| SWAN | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | |||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | |||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Masc 5 a 7 m. Glioma difuso de alto grau do tipo pediátrico. Mais imagens deste caso. | |||
| RM. Tumor frontal direito, com hérnia do giro do cíngulo | HE. Neoplasia glial hipercelular | Necrose em pseupaliçada em área indiferenciada | Atipias nucleares |
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| Proliferação vascular. | Mitoses. | Apoptose | Infiltração meníngea a distância (figuras secundárias de Scherer |
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| GFAP. Diferenciação astrocitária incipiente em área indiferenciada. | Detalhe. | GFAP. Astrócitos gemistocíticos em área infiltrada pelo tumor | Vimentina. Positiva no citoplasma das células neoplásicas |
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| Sinaptofisina. Positiva no citoplasma da maioria das células neoplásicas. | Célula altamente atípica, SNF positiva. | S-100. Positividade universal nas células neoplásicas, nuclear e citoplasmática. | S-100. Vasos proliferados com trombose destacam-se em negativo. |
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| CD34. Proliferação vascular exuberante | Ki67. Positivo em > 70% dos núcleos, indica rápido crescimento tumoral | Ki67. Célula neoplásica em infiltração perineuronal (figura secundária de Scherer) | p53. Positivo em > 70% dos núcleos. Indica mutação do gene TP53. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Sr. Aparecido Paulo de Moraes e Sra Isabella Guize. |
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