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1. HE |
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| GlEst Asaph Dias Barbosa, 4 a 10 m. Boldrini 20170274. DN 1/8/2012. B233/17 B76/18. Queda da própria altura com trauma occipital. 7 horas depois cefaléia frontal, 3 episódios de vomitos e sonolência. TC de crânio revelou massa expansiva frontal direita. |
| Masc. 5
a 7 m. Queda da própria altura com trauma occipital.
7 horas depois cefaléia frontal, 3 episódios de vomitos
e sonolência. TC de crânio revelou massa expansiva frontal
direita.
Clique para RM, HE, GFAP, vimentina, sinaptofisina, S-100, CD34, Ki67, p53. |
| Glioma pediátrico de alto grau - neoplasia maligna de alta celularidade. Células pequenas, núcleos irregulares, fortemente hipercromáticos, citoplasma escasso, róseo, de limites imprecisos, com poucos prolongamentos curtos. Áreas com citoplasma claro. Alguns núcleos grandes, com atipias acentuadas. Figuras de mitose e apoptose numerosas. Pequenos vasos proliferados, não raro com trombose. |
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| Necroses em pseudopaliçada. São características dos gliomas malignos, e consistem de pequenas áreas de necrose coagulativa circundadas por um adensamento das células neoplásicas em sua volta. A necrose é devida a lesões microvasculares no tumor, com proliferação endotelial, espessamento ou fechamento da luz do vaso, e trombose. O vaso geralmente não é visualizado por estar fora do plano de corte. |
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| Proliferação vascular, trombose. |
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| Mitoses, típicas e atípicas. | |
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| Apoptose. Ver breve texto e outros exemplos. | |
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| Estruturas secundárias de Scherer (ou figuras secundárias de Scherer) decorrem da migração das células dos gliomas malignos através do tecido nervoso até barreiras físicas do próprio tecido, como leptomeninge, neurônios, vasos e epêndima, onde o deslocamento é interrompido, e as células se acumulam. Nas figuras abaixo, células gliomatosas se destacam pelos seus núcleos hipercromáticos na interface entre a pia-máter e a camada molecular do córtex cerebral . A importância deste fenômeno está em que permite detecção de gliomas a distância do núcleo central do tumor, especialmente em biópsias pequenas. Para mais exemplos, clique. Para breve histórico sobre Hans-Joachim Scherer, clique. |
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| Masc 5 a 7 m. Glioma difuso de alto grau do tipo pediátrico. Mais imagens deste caso. | |||
| RM. Tumor frontal direito, com hérnia do giro do cíngulo | HE. Neoplasia glial hipercelular | Necrose em pseupaliçada em área indiferenciada | Atipias nucleares |
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| Proliferação vascular. | Mitoses. | Apoptose | Infiltração meníngea a distância (figuras secundárias de Scherer |
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| GFAP. Diferenciação astrocitária incipiente em área indiferenciada. | Detalhe. | GFAP. Astrócitos gemistocíticos em área infiltrada pelo tumor | Vimentina. Positiva no citoplasma das células neoplásicas |
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| Sinaptofisina. Positiva no citoplasma da maioria das células neoplásicas. | Célula altamente atípica, SNF positiva. | S-100. Positividade universal nas células neoplásicas, nuclear e citoplasmática. | S-100. Vasos proliferados com trombose destacam-se em negativo. |
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| CD34. Proliferação vascular exuberante | Ki67. Positivo em > 70% dos núcleos, indica rápido crescimento tumoral | Ki67. Célula neoplásica em infiltração perineuronal (figura secundária de Scherer) | p53. Positivo em > 70% dos núcleos. Indica mutação do gene TP53. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Sr. Aparecido Paulo de Moraes e Sra Isabella Guize. |
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