| GFAP.
GFAP (glial fabrillary acidic protein) é uma proteína
do citoplasma pertencente ao grupo dos filamentos
intermediários. Têm grande importância
porque células de diferentes tipos sintetizam filamentos intermediários
distintos, que podem ser pesquisados e identificados por imunohistoquímica,
permitindo em muitos casos reconhecer a linhagem celular que originou o
tumor. GFAP é útil neste particular porque é
produzida apenas por células gliais de linhagem astrocitária.
Sua positividade aponta para um tumor de linhagem glial, portanto, um glioma.
Neste glioma
de alto grau temos duas áreas distintas. Uma é o setor
indiferenciado de alta celularidade que está documentado na
página de HE. Outra é a área parcialmente infiltrada
pela neoplasia, que provoca reação dos astrócitos
corticais, induzindo hipertrofia e formas
gemistocíticas. Estas são células
maiores que astrócitos normais, com muitos prolongamentos citoplasmáticos
multidirecionados e de espessura variável, e que respondem a estímulos
patológicos como trauma, anóxia, inflamação
e neoplasias.
Nas áreas
indiferenciadas, a grande maioria das células gliomatosas são
negativas para GFAP, condizente com a natureza primitiva do tumor.
As raras células marcadas são pequenas, com estrutura simplificada
e poucos prolongamentos curtos. Ajudam a definir a neoplasia como um glioma
pouco diferenciado, em muitos aspectos semelhante ao glioblastoma multiforme
do adulto. Na idade pediátrica esses gliomas são raríssimos
e a classificação deles exige imunohistoquímica avançada
e estudos moleculares. Para detalhes, consultar o livro de tumores
cerebrais da OMS, 5a. edição, de 2021, onde estão
tratados nas páginas 77 e 81. |