 |
Resumo da Neuroimagem. |
 |
|
|
Resumo da Neuroimagem. |
|
| Masc. 9
a. 7m.
Neuroimagem - Resumo, e detalhes 1, 2, 3, 4. Neuropatologia - Destaques da 1a. amostra, área calcificada, Destaques da 2a. amostra. Página comparativa das 2 amostras. |
| Resumo da história tirada do prontuário clínico. Há 2 meses cefaléia fronto-temporal, vômitos, sonolência 2 vezes por semana. TC de crânio em 30/5/2023 evidenciou lesão expansiva tumoral no lobo temporal direito, com calcificações. Nega convulsão, déficit motor, fala, visual ou outros. RM crânio em 31/5/2023 - lesão mede 7,0 x 4,7 x 4,5 cm. Impregnação por contraste e restrição à difusão. Operado 7/6/2023, com ressecção presumivelmente total. Exame de acompanhamento em 18/9/23 - sem lesão residual. RM de 1/3/2024 - pequena lesão expansiva nas margens medial e posterior da lacuna cirúrgica. RM 7/6/24 -aumento da lesão, agora ocupando a porção posterior da lacuna, com impregnação por contraste. Frente à recidiva, realizada nova ressecção em 20/9/2024. Tratado com RT e temozolamida. Na evolução, sem queixas. RM de controle em 7/5/2026 - cavidade cirúrgica de bordos nítidos, sem evidência de lesão, afetando giros temporais direitos superior, médio e inferior, giro parahipocampal, amígdala e uncus mesial temporal. Conteúdo semelhante ao do líquor. |
| Este
tumor temporal
foi inicialmente identificado em maio de 2023, com 9 anos e 7 meses de
idade, por uma tomografia computadorizada de 30/5/2023,
e confirmado no dia seguinte por uma ressonância magnética
(31/5/2023). Operado em 7/6/2023 com
ressecção presumivelmente completa. Resultado
anátomo-patológico - ganglioglioma
grau I da OMS.
Acompanhado por exames de RM. A primeira RM pós operatória mostrou extensa lacuna cirúrgica de bordos lisos e aparentemente livres de tumor residual. Porém, exames de controle em 18/9/2023, 1/3/2024, 7/6/2024 e 9/9/2024 revelaram que, no curto espaço de 1 ano, a lesão recidivou na margem posterior e medial da lacuna, com rápido aumento de volume. Apareceram focos de impregnação por contraste compatíveis com proliferação endotelial e agressividade histológica, levando ao preenchimento total da cavidade cirúrgica. Submetido a nova ressecção em 20/9/2024, presumida completa. O resultado anátomo-patológico desta segunda amostra foi ganglioglioma anaplásico grau III da OMS. Paciente recebeu tratamento adjuvante por radioterapia e quimioterapia (temozolamida). Exames recentes (RM em 7/5/2026) demonstraram lacuna cirúrgica com margens lisas sem suspeita de novo crescimento tumoral. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ORIGINAL, ANTES DA 1a. CIRURGIA. SEM CONTRASTE. 30/5/2023 | |||
 |
 |
 |
|
| Exame em detalhe. | |||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, ANTES DA 1a. CIRURGIA, 31/5/2023 | ||
| T1 COM CONTRASTE | T2 | T1 SEM CONTRASTE |
 |
 |
 |
| Exame em detalhe. | Histologia e imunohistoquímica da 1a. amostra do tumor. Área calcificada. | |
|
|
| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
| 18/9/2023 | 1/3/2024 | 7/6/2024 |
 |
 |
 |
| Exame em detalhe. | Exame em detalhe. | Exame em detalhe. |
| T2 | ||
 |
 |
 |
| FLAIR | ||
 |
 |
 |
| CORONAIS T2 | ||
| 18/9/2023 | 1/3/2024 | 7/6/2024 |
 |
 |
 |
| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
| 18/9/2023 | 1/3/2024 | 7/6/2024 |
 |
 |
 |
| Exame em detalhe. | Exame em detalhe. | Exame em detalhe. |
| RM 9/9/2024. Último exame antes da segunda cirurgia. | ||
| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
 |
 |
 |
| CORONAIS, T2 | SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE | |
 |
 |
 |
| Exame em detalhe. | Histologia e imunohistoquímica da 2a amostra do tumor. | |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 7/5/2026. Controle evolutivo mais recente, aparentemente sem recidiva. | ||
| AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
 |
 |
 |
| CORONAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE | SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
 |
 |
 |
 |
| Exame em detalhe. |
| Mais imagens deste caso. Masc. 9 a. Ganglioglioma anaplásico temporal com calcificações. Neuroimagem. | |||||
| TC 30/5/2023 | T2 31/5/2023 | T1C 18/9/2023 | T1C 7/6/24 | T2 9/9/2024 | T1C 7/5/2026 |
 |
 |
 |
|
|
|
| RM 1/3/2024 | |||||
| Neuropatologia - 2 amostras | ||||
| 1a. amostra, outubro 2023. Destaques. | ||||
| HE | GFAP | SNF | MAP2 | Ki67 |
 |
 |
 |
 |
 |
| VIM | NF, cromo | NeuN | S100, CD34, p53 | |
| 2a. amostra, setembro 2024. Destaques. | ||||
| HE | GFAP | NF | MAP2 | Ki67 |
 |
 |
 |
 |
 |
| VIM | SNF, cromo | NeuN | CD34 | |
| Agradecimentos.
Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.
Imagens arquivadas no PACS e no SAME da instituição. |
| Sobre gangliogliomas :
textos (1) (2) (3) |
Gangliogliomas de cerebelo (1)(2)(3)(4) e de tronco cerebral | Sobre gangliogliomas de tronco cerebral | Gangliogliomas de medula espinal (1)(2)(3)(4) | Características de imagem | Outros casos : Neuroimagem e neuropatologia |
| Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Estudos de casos |
Neuroimagem
- Graduação |
Neuroimagem -
Estudos de Casos |
Roteiro
de aulas |
Textos
de apoio |
Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem |
| Índice alfabético - Neuro | Adições recentes | Banco de imagens - Neuro | Textos ilustrados | Neuromuscular | Patologia - outros aparelhos | Pages in English |
|
|
|