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| Fem. 67
a. Há 4 anos, durante avaliação oftalmológica,
identificada perda em campo visual lateral direito. Ressonância magnética
na época mostrou grande lesão selar. Ficou em observação
em outro hospital. Não havia cefaléia nem distúrbios
endócrinos (galactorréia, aumento de extremidades), edema
ou ganho de peso, mas refere menopausa a partir dos 30 anos de idade.
Avaliação oftalmológica em 9/12/13 . Olho direito - Conta dedos a 1 metro. Olho esquerdo - 0,2. Palidez bilateral dos discos ópticos. Campo visual – olho direito - perda total da metade temporal e parte lateral do campo nasal, restando pouco na extremidade medial (hemianopsia temporal direita chegando quase à amaurose). Olho esquerdo - perda do quadrante superior temporal (quadrantanopsia superior temporal esquerda). Dosagens laboratoriais em 18/8/14 – ACTH 24,40 pg/mL (normal até 46); cortisol – 19,56 mg/dL (normal 5 – 25); FSH – 18,75 mUi/mL (normal pós menopausa 25,8 a 134,8); IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina, tipo 1, ou somatomedina C, proteína produzida no fígado em resposta ao hormônio de crescimento) – 114,00 ng/mL (normal dos 41 aos 65 anos de 65 a 267); LH – 3,92 mUi/mL (normal 7,7 a 58,5); PRL – 32,15 ng/mL (normal 4,79 a 23,3); TSH basal - 4,37 mUi/mL (normal 0,41 a 4,5) ; T4L (tiroxina livre) - 0,79 ng/dL (normal 0,9 a 1,8). Clique para : esfregaço, HE, imunohistoquímica para AE1AE3, sinaptofisina, cromogranina, CD56, Ki67. |
| Tomografia
computadorizada, melhores cortes:
Axiais, coronais, sem contraste |
Sagitais, sem contraste e janela óssea | |
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| Mais imagens deste exame | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, melhores cortes. CORONAIS. Alargamento e infradesnivelamento do assoalho selar, com lesão intra- e supraselar heterogênea com áreas císticas, 6 x 5,7 x 5,1 cm., obliterando a haste hipofisária e comprimindo acentuadamente o quiasma óptico. Projeção látero-lateral sobre os seios cavernosos, seios esfenoidal e etmoidal. Erosão do clivus e projeção superior para região baso-frontal, com compressão dos lobos frontais. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORONAL T2 | AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| AXIAIS, T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
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| Mais imagens deste exame | ||
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| Cortes axiais, sem contraste | ||
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| Coronais, sem contraste | ||
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| Sagitais, sem contraste. | ||
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| Janela óssea | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | |
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| CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | |
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FIESTA | |
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| Para mais imagens deste caso: | TC, RM | HE - esfregaço, parafina | IH |
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