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Nova amostra em 4 / 2021. 1. Macro, HE, colorações especiais |
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Nova amostra em 4 / 2021. 1. Macro, HE, colorações especiais |
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| M. 27 a 2 m. Clique para RM, macro, HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, sinaptofisina, neurofilamento, AE1AE3, CD34, Ki67, p53. Para tumor original há 8 anos: imagem, patologia |
| Espécime macroscópico. Nódulos bem delimitados e confluentes de tecido acinzentado, homogêneo, com focos de amolecimento no interior. Fotos por obséquio dos Srs. Irineu Mantovanelli Neto e Aparecido Paulo de Moraes, macroscopistas do Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. | |
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| Lâminas escaneadas. Tecido neoplásico densamente celular, limites precisos, homogêneo, com focos de necrose. Em um dos fragmentos, pequena área de córtex cerebral remanescente permite observar o caráter infiltrativo da neoplasia. | |
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| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Lâminas escaneadas. Densa celularidade, áreas de necrose | Caráter infiltrativo | Células neoplásicas atípicas |
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| Mitoses típicas e atípicas | Halos anucleados perivasculares imitando pseudorrosetas do ependimoma. | Masson. Caráter infiltrativo |
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| Abundância de fibras colágenas. | Halos anucleados perivasculares imitando pseudorrosetas do ependimoma. | Reticulina. Idem. |
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| Destaques da imunohistoquímica. | ||
| Infiltração neoplásica do córtex. Células tumorais avançam em lingüetas rombudas sobre o córtex cerebral adjacente (área 1, acima). Abaixo, tumor vem do giro vizinho até a leptomeninge do sulco (área 2). |
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| Necrose. Áreas bem delimitadas de necrose coagulativa. |
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| Células indiferenciadas em arranjo sólido. As células do sarcoma têm núcleos atípicos, cromatina grosseira, sem nucléolos proeminentes. O citoplasma róseo é escasso e de limites imprecisos, mesclando-se ao interstício de fibras colágenas, melhor observadas no tricrômico de Masson. | |
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| Mitoses típicas e atípicas. Mitoses são numerosas, na maioria típicas. | |
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| Halos anucleados perivasculares imitando pseudorrosetas. Em certas áreas, há curiosas formações lembrando as pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas, embora estes tumores sejam de linhagem neuroectodérmica e, portanto, sem relação com os sarcomas. Nos ependimomas, as pseudorrosetas derivam de prolongamentos celulares que se dirigem radialmente aos vasos. Aqui, não há prolongamentos, e sim tecido conjuntivo frouxo circundando vasos de forma anelar, o que é melhor visto no tricrômico de Masson. Mesmo assim, em aumento fraco, o aspecto pode induzir a erro diagnóstico. |
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| Tricrômico de Masson. Cora fibras colágenas em azul, destacando-as das células em róseo, núcleos em roxo (para técnica, clique). Nos sarcomas, as células são de linhagem conjuntiva e, portanto, produzem fibras colágenas e reticulínicas. As áreas onde o tumor infiltra o córtex cerebral aparecem mais azuladas no aumento fraco devido ao colágeno entre elas. |
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| Masson. Colágeno entre as células neoplásicas. A quantidade de fibras colágenas no interstício tumoral é variável, desde finas fibrilas individualizáveis, a áreas mais extensas de tecido conjuntivo mais denso. |
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| Halos perivasculares imitando pseudorrosetas. Estas formações, vistas só em certas áreas, imitam caprichosamente as pseudorrosetas perivasculares dos ependimomas. O material finamente espumoso entre o vaso e as células tumorais parece conter finíssimas fibrilas de colágeno e reticulina. Ver em HE. |
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| Reticulina. A distribuição das fibras reticulínicas vai em paralelo à das fibras colágenas, isolando células neoplásicas individualmente. . |
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| Reticulina. Estruturas perivasculares rosetóides. Finíssimas fibrilas reticulínicas são observadas nestes espaços perivasculares, também documentados no tricrômico de Masson e em HE. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Mais imagens deste caso. | RM | Macro | HE |
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| Masson | Reticulina | IH - GFAP, Vimentina | Sinaptofisina |
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| Neurofilamento | AE1AE3 | CD34 | Ki67, p53 |
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| Textos complementares: | Sarcomas cerebrais | Fibrossarcoma | Mixofibrossarcoma | Diferencial: gliossarcoma |
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