Meningioma  fibroblástico de  fossa posterior simulando schwannoma  (positivo para S-100)
..
Masc. 74 a.   Clique para RM
..
Destaques  da  microscopia. 
HE.  Neoplasia fusocelular com células arranjadas paralelamente em feixes  Redemoinhos rudimentares e escassos  EMA.   Positividade em membranas e no citoplasma
S-100.  Positividade nuclear e citoplasmática em cerca de metade das células do tumor Alternância entre células marcadas e negativas Idem em redemoinhos, vasos negativos 
..
HE. Aspecto geral.  Meningioma fibroblástico.   Tumor de aspecto conjuntivo, constituído por células alongadas de limites imprecisos, arranjadas em feixes multidirecionados. Atipias nucleares são escassas. Não há mitoses ou necrose. Redemoinhos são raros e pouco proeminentes. Ausência de corpos psamomatosos.  Para mais sobre a histologia de meningiomas, em especial de meningiomas fibroblásticos, clique. 
..
..
IMUNOHISTOQUÍMICA
..
EMA.    Positividade em membranas celulares para antígeno epitelial de membrana (EMA, para breve texto clique) é feição clássica de meningiomas.  Aqui a marcação é universal, variável conforme a área. Há células positivas também no citoplasma.  Os vasos destacam-se pela negatividade, enfatizando a positividade das células neoplásicas. Redemoinhos clássicos são raros, mas células dispõem-se concentricamente em torno de vasos. 
..
EMA. Vasos.  As células endoteliais e musculares lisas não expressam EMA, assim os vasos ficam claros (ausência de marcação). 
..
..
S-100.   Proteína S-100 (para breve texto, clique) pode ser positiva  em meningiomas, com marcação nuclear e citoplasmática em parte das células, como no presente exemplo. Em schwannomas é mais forte e universalmente positiva. Mesmo assim, em uma situação como a do presente caso (tumor em fossa posterior, nas proximidades do poro acústico, com arquitetura fusocelular), a positividade para S-100 pode levantar dúvidas no diagnóstico diferencial entre meningioma fibroblástico e schwannoma. O encontro de redemoinhos, mesmo em esboços, ajuda no sentido de meningioma. 
..
..
S-100. Redemoinhos. A alternância de células positivas e negativas pode criar um padrão em alvo.  Clique para caso semelhante
.....
Agradecimentos. Caso do Laboratório Multipat, de Campinas, SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas. 
.......
Para RM deste paciente, clique  »
......
Mais sobre meningiomas:  Textos  didáticos ilustrados :
Texto básico
Imagem
Macro
Micro
Imunohistoquímica
Microscopia eletrônica
Meningiomas grau I
Meningiomas graus II e III
..
Banco de imagens  Neuroimagem: meningiomas por topografia Neuroimagem :  casos Neuropatologia :  casos
Meningiomas mais raros: microcístico
(1) (2)
angiomatoso
(1) (2) (3)
secretor
(1) (2) (3) (4)
rico em linfócitos
e plasmócitos
com metaplasia adiposa 
(1) (2) (3)
xantomatoso
(1) (2)
atípico
(1) (2) (3)
com infiltração 
cerebral (1) (2)
cordóide
(1) (2) (3)
células claras
(1) (2)
rabdóide papilífero . com paliçadas
simulando schwannoma
com invasão óssea, hiperostose 
 (1) (2) (3) (4)
Meningiomas, microscopia eletrônica: meningotelial, transicional secretor
(1) (2) (3)
metaplásico - lipidizado xantomatoso, angiomatoso xantomatoso, angiomatoso, microcístico células claras 
(1) (2)
cordóide rabdóide
..
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Estudos de casos
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Estudos de Casos
Roteiro 
de aulas
Textos 
de apoio
Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem
Índice alfabético - Neuro Adições recentes Banco de imagens - Neuro Textos ilustrados Neuromuscular Patologia - outros aparelhos Pages in English
..
..