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Fem. 34 a. Clique para história clínica, TCs de 2/10/2012 e 23/2/2013, (+ comparação das duas datas), RM de 6/2/13, destaques da microscopia óptica, esfregaço, parafina HE, tricrômico de Masson, reticulina, EMA, Ki67, RP, microscopia eletrônica. |
EMA.
Positividade para antígeno epitelial de membrana (epithelial membrane antigen ou EMA) (para breve texto, clique) é característico de meningiomas. Neste meningioma cordóide há positividade focal em padrão membrana e também no citoplasma, com áreas totalmente negativas. |
Ki-67.
A positividade de núcleos para este marcador da proliferação celular é baixa neste meningioma cordóide, da ordem de 1%, sem contagem. Indica crescimento lento da neoplasia, o que está em contradição com as imagens de TC, que mostraram rápido avanço do tumor em 4 meses. É possível que o aparente crescimento da massa neoplásica para a cavidade nasal seja devido mais a edema ou expansão do interstício que ao aumento populacional das células neoplásicas. Temos outros exemplos de meningioma cordóide com Ki-67 mais alto (1) (2). |
Ki-67. Positividade em vasos. Mesmo em áreas em que o Ki-67 foi negativo nas células neoplásicas, houve freqüente marcação de núcleos de células endoteliais, indicando que estas estão em contínua renovação. | |
Receptor
de progesterona (RP).
Positivo na virtual totalidade dos núcleos de células deste meningioma cordóide. Núcleos de células endoteliais são negativos, bem como outros núcleos isolados, funcionando como controle interno da reação. Positividade para RP é comumente associada a meningiomas de crescimento mais lento e bom prognóstico. Comparar com outros casos de meningioma cordóide (1) (2). |
Agradecimentos. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP. |
Para mais imagens deste caso: | TC | RM | |
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Meningiomas mais raros: | microcístico
(1) (2) |
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(1) (2) (3) |
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cerebral (1) (2) |
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