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| Fem. 1 a. 5 m. Clique para história clínica, RM, macro, destaques da microscopia, HE, LFB-Nissl, GFAP, vimentina, MAP2, NeuN, SMI-32, CD34, Ki67. |
| SMI-32, lâminas escaneadas. SMI-32 é um anticorpo contra proteína de neurofilamento não fosforilada (para breve texto, clique). É um excelente marcador para corpos celulares de neurônios e dendritos, demonstrando seus detalhes com fidelidade e elegância. Neste caso de hemimegalencefalia, a técnica foi realizada em dois cortes de córtex agírico, em áreas topograficamente espaçadas (fronto-parietal e parieto-occipital). O principal objetivo das imagens é documentar as anomalias morfológicas dos neurônios corticais. | |
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| SMI-32, arquitetura cortical. Camadas moleculares fundidas de microgiros vizinhos penetram no córtex como lingüetas mais claras, porque pobres em neurônios. Essas lingüetas delimitam microgiros ou falsos giros (pseudogiros), porque não são separados por sulcos ou por leptomeninge. O córtex é espesso e sem a arquitetura colunar ou laminar habitual. Em aumentos mais fortes, as camadas moleculares fundidas contêm poucos neurônios, cujo eixo é paralelo ao do microgiro, ou seja, perpendicular à leptomeninge. Já o córtex do microgiro em si é formado por neurônios irregulares, muitos de formato piramidal, com eixo perpendicular às camadas moleculares fundidas. |
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| SMI-32. Neurônios margeando as camadas moleculares fundidas. Camadas moleculares fundidas para cima em todas fotos. As fotos foram obtidas dos dois lados de um par de camadas moleculares fundidas, mas posicionadas de modo que a camada molecular esteja sempre para cima. Desta forma, pode-se observar a grande variedade de formas dos neurônios. Vários assumem morfologia piramidal, com dendritos apicais paralelos e de mesma orientação. Há também células com dendrito apical em direção oposta e células horizontais. | |
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| SMI-32. Neurônios no córtex cerebral, camadas profundas. Leptomeninge para cima em todas as fotos. Aqui documentamos os neurônios profundos, da transição com a substância branca, abaixo das lingüetas de camadas moleculares fundidas. Há neurônios com forma piramidal e orientação normal, e vários outros aberrantes, com morfologia fusiforme ou dendritos em posição anômala. Fibras mielínicas são vistas em direção vertical, chegando ou deixando o córtex, pois as baínhas de mielina se coram tenuemente pela hematoxilina. | |
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| SMI-32, outro corte. Apresenta feições essencialmente semelhantes às descritas acima. Leptomeninge para cima. Lingüetas claras que começam na superfície e terminam logo a seguir são camadas moleculares fundidas de microgiros vizinhos. Corresponderiam a sulcos abortivos, sem leptomeninge. A substância branca mostra fibras mielínicas entrecruzadas em várias direções, mas predominantemente em ângulo reto, como documentado com LFB. Nesta foram vistos vários neurônios ectópicos. |
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| SMI-32, esboço de laminação cortical. Neste trecho, o córtex cerebral agírico esboça duas camadas de células piramidais, correspondendo às camadas III e V do neocórtex normal. Para córtex normal em HE, clique. As células piramidais estão em orientação regular, com dendritos apicais voltados para a leptomeninge, acima em todas as fotos. |
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| Células piramidais na camada III. |
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| Neurônios na camada V. |
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| Neurônios nas camadas profundas. (Transição para a substância branca). Várias aberrações morfológicas são observadas. |
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| Neurônios ectópicos da substância branca. Como nas áreas corticais, há todo tipo de anormalidades em forma e orientação dos neurônios entre as fibras mielínicas da substância branca. Há neurônios de aspecto piramidal com o dendrito mais longo ('apical') em direção oposta à leptomeninge, ou voltado para um lado. Aberrações são também observadas em astrócitos com vimentina. | |
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| Agradecimentos. Caso estudado com o Prof. Dr. Fábio Rogério. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal do Laboratório de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. |
| Para mais imagens deste caso e textos: Agiria, paquigiria, hemimegalencefalia, heterotopias gliais meníngeas | ||||
| RM | Macro | HE | LFB-Nissl | GFAP |
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| VIM | MAP2 | NeuN | SMI-32 | CD34, Ki-67 |
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| Malformações e defeitos de migração,
outros casos :
Neuroimagem e neuropatologia |
Textos: Agiria,
paquigiria, hemimegalencefalia,
heterotopias gliais meníngeas, distúrbios de migração neuronal |
Banco de imagens:
polimicrogiria. |
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