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Evolução de 7 anos. - 1. HE |
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Evolução de 7 anos. - 1. HE |
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| Masc. 13 a 10 m. Clique para RM, HE, GFAP, vimentina, sinaptofisina, neurofilamento, cromogranina, MAP2, tubulina, CD34, Ki67. |
| Aspecto geral da lesão. Este curioso pequeno tumor, bem delimitado, em localização inusitada, mostrou histologicamente textura frouxa e hidratada, consistente com os exames de imagem. As células eram estreladas, irregularmente distribuídas, muito pleomórficas, com longos prolongamentos citoplasmáticos. Assemelhavam-se a astrócitos, se bem que muito atípicas e freqüentemente multinucleadas. Os vasos eram tortuosos, finos ou espessos, em um interstício aquoso pobre em fibras colágenas e reticulínicas. Neurônios típicos não eram observados. |
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| Atipias celulares. Chamavam a atenção células multinucleadas, com núcleos discarióticos, hipercromáticos, nucléolos proeminentes, algumas com pseudoinclusões intranucleares, situados excentricamente no citoplasma róseo, frouxo e rico em prolongamentos. Não havia mitoses, apoptose ou necrose. Em HE, as células lembravam astrócitos atípicos. Porém, em imunohistoquímica, provaram ser positivas simultaneamente tanto para antígenos gliais como neuronais (1)(2), inclusive para CD34, uma proteína freqüentemente associada a células tronco hemopoiéticas ou células progenitoras. Indicaria que as células tumorais são primitivas, ainda não comprometidas com diferenciação neuronal ou glial. Apesar disso, são extremamente indolentes, com índice proliferativo mínimo (ver Ki67), condizente com a longa história clínica. |
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| Discariose, nucléolos proeminentes. | ||||
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| Pseudoinclusões intranucleares. Dobras da membrana nuclear que levam a insinuação de uma lingüeta de citoplasma no núcleo. Aparecem como um corpúsculo róseo intranuclear, dependendo do plano de corte. Para mais sobre pseudoinclusões, clique. | ||||
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| Multinucleação. | ||||
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| Vasos. Tortuosos, com espessura irregular, alguns com empilhamento das células endoteliais. Um mostra um pequeno trombo parietal. |
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| Mais imagens deste caso. RM | HE. Células aberrantes | GFAP | VIM |
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| SNF | NF | Cromogranina | MAP2 |
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| Tubulina | CD34 | Ki67 - células neoplásicas | Ki67 - vasos. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Sr. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
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