Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma subependimário de células gigantes.
5. IH para EMA, CD34, Ki-67.

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Masc. 4 a. 4 m. Clique para RM, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, HAM 56, CD68, NF, cromogranina, MAP2, CD56, EMA, CD34, Ki67.

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EMA. O antígeno epitelial de membrana (para breve texto, clique) marcou algumas células neoplásicas na membrana externa, citoplasma ou ambos. Como EMA é habitualmente expresso em ependimomas, o achado estaria de acordo com a idéia de que a origem do tumor na matriz subependimária (composta por células embrionárias multipotentes) conferiria às células neoplásicas expressão fenotípica tanto de astrócitos (GFAP, VIM), como neurônios (NF, cromogranina e MAP2) ou células ependimárias (EMA). Para EMA em outro astrocitoma subependimário de células gigantes, clique.

EMA. Positividade padrão membrana.

Marca a superfície das células neoplásicas, lembrando o observado em células ependimárias, normais ou neoplásicas (1) (2).

EMA. Positividade citoplasmática e padrão dot. Em parte das células, a marcação foi no citoplasma, por vezes puntiforme (padrão dot), lembrando o achado comum em ependimomas, onde os pontos positivos correspondem a microrrosetas com cílios ou microvilos (só observáveis em microscopia eletrônica).

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CD34. Vasos. Este marcador de endotélio é sumamente útil no estudo da vascularização de tecidos e tumores. Aqui, observamos capilares finos e delicados uniformemente distribuídos pelo tumor. Não há sinais da proliferação endotelial observada nos gliomas de alto grau.

CD34. Células neoplásicas. É conhecido que CD34, uma proteína marcadora oncofetal expressada na fase inicial do desenvolvimento [para textos, clique (1) (2)], pode ser expressada nas células de tumores de baixo grau histológico associados a epilepsia, como ganglioglioma, tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET) e xantoastrocitoma pleomórfico (para links clique). Contudo, não havíamos visto positividade nas células neoplásicas em dois outros astrocitomas subependimários de células gigantes (1)(2). Aqui o marcador exibiu positividade focal em padrão membrana em agrupamentos celulares. Outras áreas foram negativas, a marcação restringindo-se aos vasos. Ver também positividade para CD34 em padrão membrana em células de um túber gigante na esclerose tuberosa.

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Ki-67.

O marcador de proliferação celular Ki-67 marcou cerca de 3 a 5% dos núcleos levando-se em conta o tumor como um todo, com áreas mais ou menos positivas.

Ki67. Mitoses. Foram observadas várias mitoses típicas, sendo que em algumas havia marcação também do citoplasma, em outras só dos cromossomos. Não fica claro o motivo desta variação.

Ki67. Núcleos marcados aos pares. O encontro de pares de núcleos marcados não parece casual, em vista da freqüência. Admitimos que tenham se originado em uma única célula mãe por mitose e, como estão positivos para Ki67, devem proceder a nova divisão proximamente.

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Obs. Negativo para SNF, NeuN.

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Agradecimentos. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, SP, enviado e gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes do Serviço de Neurocirurgia. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza; e de Rotina - Thainá Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso:	RM		HE, Masson, reticulina
Para mais imagens deste caso:
GFAP, VIM	S-100, HAM 56, CD68	NF, cromogranina, MAP2, CD56	EMA, CD34, Ki67