Meduloblastoma (2012);  astrocitoma  pilocítico  de  medula cervical (2020)
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Masc. 14 a 3 m.    Portador de neurofibromatose do tipo 1
Meduloblastoma de grandes células com 7 anos e 4 meses (ago 2012).  RM. HE
Linfoma de Burkitt em agosto de 2016 
Colectomia total por polipose múltipla familial e adenocarcinoma do cólon em 2019.  HESíndrome de Turcot
Astrocitoma pilocítico de medula espinal  C2 a C4,  operado em março 2020.  RM, HE, GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  23/8/12.  Melhores cortes,   AXIAIS. Lesão intraaxial sólida, aparentemente bem delimitada, na substância branca profunda do hemisfério cerebelar esquerdo, levando a deformidade e obliteração do IV ventrículo.  Tem isossinal em T1, T2 e FLAIR. O halo de hipersinal nestas duas últimas seqüências pode representar edema vasogênico por compressão tumoral. Mostra moderada captação de contraste e forte restrição à difusão das moléculas de água (hipersinal na seqüência difusão e ausência de sinal no mapa em T2). A seqüência SWAN não mostra focos de ausência de sinal que indicariam hemorragias ou calcificações.  A evidência favorece lesão altamente celular, que, nesta idade e localização, é compatível com meduloblastoma. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
T2 FLAIR SWAN
DIFUSÃO MAPA  EM  T2
CORONAIS, T2 T1 COM CONTRASTE SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
Mais imagens deste exame
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  13/2/20. Crânio, melhores cortes.  AXIAIS.    A pequena lesão paramediana parietal E, com forte hipersinal no FLAIR e níveis líquidos em T1 e T2,  foi interpretada como um cavernoma.  Várias outras são observadas em ambos hemisférios cerebrais na seqüência SWAN abaixo. Sem recidiva do meduloblastoma. 
T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
SWAN
CORONAIS, 
T1 COM CONTRASTE
SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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MEDULA CERVICAL, melhores cortes.    Grande lesão expansiva fusiforme ocupando de C2 a C4, mal delimitada, heterogênea, com predomínio de hipossinal em T1, mas com nódulo de hipersinal contíguo a área cística na extremidade superior da lesão.  A área de hipersinal poderia corresponder a sangramento mais agudo. Não há área de ausência de sinal que poderia indicar hemossiderina (sangramento antigo).  Nos cortes axiais em T1 com contraste, observam-se  focos de captação de contraste. O cisto na porção superior dá hipossinal em T1 e hipersinal em T2 indicando conteúdo líquido ou altamente hidratado. 
SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE T2
AXIAIS, T2 T1 COM CONTRASTE
Mais imagens deste exame
O astrocitoma pilocítico documentado acima foi operado em março 2020. Em RM de 22/6/20 (não demonstrada aqui) observou-se aumento da lesão medular em relação ao exame de 13/2/20 (acima), mormente das áreas de captação de contraste. Lesão agora mede 6,4 x 1,5 x 1,2 cm.  Negativo para mutação  R337N no gene tp 53. Paciente apresenta déficit de força muscular à esquerda, de predomínio crural. 
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MAIS IMAGENS
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  23/8/12
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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SWAN (SWI)
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DIFUSÃO E MAPA EM T2
DI
T2
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CORONAIS, T2
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T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA  13/2/20
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CRÂNIO, AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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SWAN
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE, MEDULA CERVICAL. 
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SAGITAIS, T2, MEDULA CERVICAL
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CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE.  MEDULA CERVICAL
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T2 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini,  Campinas,  SP. 
Imagens arquivadas no PACS e no SAME da instituição. 
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Para mais imagens deste caso: Com 14 a 3 m. Astrocitoma  pilocítico  de  medula cervical na NF1.  RM HE
IH para GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67. Com  7 a 4 m.  Meduloblastoma de hemisfério cerebelar HE Com 13 a. -  polipose múltipla familial e adenocarcinoma do cólon  (associação com tumor cerebral = síndrome de Turcot).  HE. 
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